You are here

Пути Господни неисповедимы...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пути Господни неисповедимы...

Пациенту, в соседнем районе, при рентгенологическом исследовании скиалогическая картина (в правом лёгком) была расценена, как пневмония (полисегментарная), или как неопластический процесс.

С целью дифференциальной диагностики, имеющегося процесса в правом лёгком пациенту было рекомендовано проведение КТ исследования и консультация онколога на базе ООД. Что и было сделано в областном центре. По данным КТ - нужно дифференцировать между "онкологией" и пневмонией.

К нам пациент попал через 1 месяц после описанного действа. Зав терапевтическим отделением попросила сделать "снимочек"...

"Снимочек" сделали.

Какие мнения будут уважаемые коллеги? Что писать в протоколе?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201404090016.jpg?itok=d6HeTfuw
ID:37051
atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

"Были демоны... Но они самоликвидировались."  Возможно, был инфильтрат, который саморазрешился, иммунитет справился. Интересно, после заключения КТ лечили антибиотиками? Наверняка, если они писали предположение о пневмонии. Вот и результат sad

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Бывают в нашей работе дела чудесные.Этот случай из них.Что бы что-то сказать разумное надо само КТ.А его нет.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Да хоть одним глазком бы взглянуть. Да не дают.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В начале ветки и в её конце имеет место туберкулёз.Он и есть.В середине-невидимое нами КТ,где в заключении нет туберкулёза,вероятно оно ошибочно.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Заключение КТ в корне ошибочно. Но хотелось бы взглянуть на само КТ-исследование. Мы всегда его пересматриваем сами, если пациент сделал его в другом учреждении.В большинстве случаев заключения не совпадают или видим что-то еще.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Однако, интересная ветка.) И линейные томограммы, оказывается, уже толщиной 1 мм бывают. Правда, чёткости как не было так и нет на них, ни черта. Но это второе. Главное ведь процесс и обозначенная толщина!)) Не совпадают КТ заключения. Это нормально. Человеков много кругом. И у каждого на всё есть своё... особое мнение!)) Печально, что от него пациенту ни жарко, ни холодно. Но это второе. Главное, чтоб было оно.) Не верят коллеги в возможности терапии. В то, что в организме много живности живёт уже почти в симбиозе, то бишь в перемирии. Не верят, считая, человеческий организм самым особенным.) Командовать... парадом людей будет, конечно же, только он!))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

atexta wrote:

 Интересно, после заключения КТ лечили антибиотиками? Наверняка, если они писали предположение о пневмонии. Вот и результат sad

Да, лечили антибиотиками.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Что бы что-то сказать разумное надо само КТ.

Да, КТ у меня нет.

Но воле КТ было два диагноза - неопластический процесс и пневмония, и оба под вопросами.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nobody wrote:

Однако, интересная ветка.) И линейные томограммы, оказывается, уже толщиной 1 мм бывают. 

+1.

Да, чудновата такая толщина...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nobody wrote:

 Человеков много кругом. И у каждого на всё есть своё... особое мнение!)) 

+1.

Особенно при такой "первичной" специализации - подготовке, как сейчас...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

По 1 мм не толщина среза, а шаг между срезами.Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Это понятно...

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

По 1 мм не толщина среза, а шаг между срезами.Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Согласен, толщина чуть потолще.)) А может, то изначальная высота первого самого шага, да?)

Сергей Кузьминов wrote:

Я не ошибаюсь.Аппарат "Спектрап".На пульте задается угол качания 8,20 или 40 град.Высота среза задаётся там же с шагом по 1мм.Толщину слоя он пишет 1,3мм(самый тонкий).Я сам был удивлён,когда начал на нём работать.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Если правильно понял вопрос я,то ответ на него дали Вы.(Прикалываюсь оборотам речевым).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Всем коллегам спасибо за обсуждение случая.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Тема, наверное, самая большая по количеству сообщений и название у нее запоминающееся очень. Спасибо автору.

Не нам судить…

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Спасибо, Валентин Львович за долгую продолжительную беседу. Действительно, длинная ветка получилась, и интересная. Но что же справа было, может, расскажете когда-нибудь? Интерес-то не пропал.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо на добром слове.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Валентин Львович, но ведь контроль же будет, а значит, будет и продолжение Пути.)) Вторую серию или минисериал получим. Наш пациент ещё собой всех удивит. Главное, не бегать, шагами к цели медленно идти. Всё впереди... И для кого-то будет главным в это всё поверить.) Ведь когда нечем истину проверить, часто желаем истину купить.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nobody wrote:

Валентин Львович, но ведь контроль же будет

Надо надеяться, что контроль будет