You are here

Непонятная рентген-картина

Женщина, 81 год, ИБС, ГБ, одышка в покое, боли за грудиной. Помогите разобраться что происходит в левом легком, особенно волнует бок.

 

Снимки от 28 апреля:

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/2222222.jpg?itok=RO8o8OLH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/1111111111111.jpg?itok=xuElM2G5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/222222222.jpg?itok=35lGtE7J
ID:46826
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Нужно исключать наддиафрагмальный гидроторакс слева (УЗИ, латерография). Увы, укладки оставляют желать лучшего: что прямая, что боковая...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Выскажусь за отсумкованный плеврит слева.Средостение вроде влево смещено.Думаю об онкологии.

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

а кроме жидкости больше ничего нет?? сейчас архив добавлю

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

похоже лечат бабульку. с проекциями надо бы поработать! складывается ощущение, что изменения в легких всязаны с сердечными делами (застой)

гидроторакс слева на мой взгляд есть

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Сергей Кузьминов wrote:

Выскажусь за отсумкованный плеврит слева.Средостение вроде влево смещено.Думаю об онкологии.

Смещение средостения - кажущееся. Установка с поворотом. А динамика в сравнении с от 28.04. - положительная  


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2207

NIL wrote:

Нужно исключать наддиафрагмальный гидроторакс слева (УЗИ, латерография). Увы, укладки оставляют желать лучшего: что прямая, что боковая...

вам часто приходится иметь дело с ренгенографией пожилых людей? мне иногда кажется что у них тело деформированное - ставишь ставишь правильно, а на снимке все время криво выходит, потом устанавливаешь их косо и вуаля - строго прямая проекция.  -- это к вопросу укладки. а с заключением солидарен.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Daniel' wrote:

вам часто приходится иметь дело с ренгенографией пожилых людей? мне иногда кажется что у них тело деформированное - ставишь ставишь правильно, а на снимке все время криво выходит, потом устанавливаешь их косо и вуаля - строго прямая проекция.  -- это к вопросу укладки. а с заключением солидарен.

С исследованиями пациентов преклонного возраста дело имею постоянно. Трудности правильной укладки знакомы. Давно привыкла довольствоваться тем, что получается. А про укладку - к тому, что бы не судили строго, если вдруг что-нибудь зевнула.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

НД's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 25.09.2013 - 21:06
Posts: 319

это тоже жидкость?

Приложения: 
2222222.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

НД wrote:

это тоже жидкость?

Я считаю эту тень увеличенным левым желудочком сердца (укладка немного атипичная) 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Согласна с застоем и левсторонним гидротораксом с положительной динамикой. 

Не нам судить…

Владимир В's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 23.03.2014 - 21:56
Posts: 5

Левосторонний гидроторакс.Однозначно застой по малому кругу(расширенный правый корень,расширенные вены в верхних отделах+сответствующая клиника).Диффузные инволютивные изменения.