Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Мужчина 1950 г.р. Жалуется на боли в левой лопатке. Направлен неврологом на МРТ грудного отдела позвоночника, выявлены изменения в верхней доле левого легкого, дообследован. Пока только рентегн.
Цель публикации:
Верификация:
Гиповентиляция в\доли левого легкого, в основном 1-2 сег. Исключаем новообразование.
Ну, пока подозреваем опухоль лёгкого. КТ не было?
+1
КТ нет, но есть ЛТГ.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Добавил ЛТГ, 7, 8, 9, 10, 11, 12 срезы левого легкого.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Dima,я опять со своими советами:нужно было идти кзади, т.е. лучшие срезы в данном случае-4-5-6. Можно было бы более чётко увидеть возможную воздушную бронхограмму и фокусы рядом с этим образованием ( назовём его пока так). А это уже-неплохо для прогноза. Поняли, сколько полезной информации потеряли, продвинувшись слоями вперёд ? На верхушки практически не используются срединные срезы, она же- неширокая. Основной процесс в 2-ке. Как давно появились боли? Это-единственная жалоба?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не в срезе. Ну, что, неужели туберкулёз?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А что конкретно по данным МРТ?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Duma, Вы уверены в ателектазе? Пока там виден только какой-то объём. А что это: образование? Инфильтрат? Пока не знаем точно. И почему сразу ателектаз? А мелкие фокусы видны рядом с этим затенением, возможно даже, что и оно состоит из них. Поэтому нужны были оптимальные срезы на эту тень, а не на корень, который пока спокоен. И узел так не ищут.
Ну вот, а мужик ушел к онкологу... Как ищут узел?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не переживайте, что ушёл к онкологу. Там всё выяснят. Теперь о тактике. Она зависит от оснащённости рентгенотделения. Если был эпизод кровохарканья, то обязаны выполнить тмг ч/корни. Так было всегда, но если есть возможность провести КТ, тогда это лучший метод выбора, учитывая наличие изменений в левом лёгком. Будут видны и структуры средостения, и образования. Заодно убеждаемся в том, действительно ли это оно( зло). Не мешает помнить и то, что причина кровохарканья -не только рак, но чаще всего-бронхоэктазы, твс, и даже массивная инфильтрация ( пневмония, напр, крупозная). И это ещё не всё. Узел ищут прицельными оптимальными срезами тмг с шагом ( зависит от объёма) 0,5-1,0 см.Если нет возможности проКаТить, опять же. И уже с этой R-документацией и заключением направляют на консультацию к онкологу или фтизиатру. Большой разницы нет, т.к. возможности этих диспансеров примерно одинаковы. Так что по адресу пошёл Ваш пациент. Как вернётся, расскажите и нам, пожалуйста, с чем. Хорошо?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Вот поэтому и нужно в диспансер, что там так не напишут
и по полочкам разложат. Нам остаётся только дождаться. Надеюсь, что не со злом в себе и на нас вернётся пациент, и не с ателектазом. Добрее надо быть, товарищи!
(на КТ, часто пишут так: пневмония, нельзя исключить образование, рекомендуется консультация фтизиатра.)
+1
VEF
Дима, Вы по весне тут демонстрировали возможности томосинтеза. Я за Вас уже порадовалась... Почему не пользуетесь?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Какое уж там корень спокоен... В/зональный бронх практически отсутствует... Галина, здесь ателектаз S1-2: диафрагма слева приподнята, есть компенсаторное вздутие, впечатление объема создается за счет четкого ограничения м/долевой плеврой. Низкие срезы на верхушку оправданы во фтизиатрии, в онкологии необходимы срезы на бронхиальное дерево.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Ох уж этот Геннадий Викторович! )))
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"