Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
с 1945 г., Жалобы на момент фл-гр: субфебрильная темп. около 1.5 месяца, одышка, небольш кашель, в анамнезе инфаркт сердца.
Очаговые тени с 2-х сторон, больше в прикорневых зонах; неправильной формы, без чётких контуров; участки усиление и обогащения легочного рисунка с нечёткими контурами. Корни расширены, малоструктурные,без чётких контуров.
Отёк (причина?)? МТС(карциноматоз)? Пневмония?
Ваши мнения и замечания?
Верификацию выложу через 1-2 дня.
Цель публикации:
Верификация:
Коллега, а что боковыми пренебрегаете? Так и "его величество" в диф ряд можно.
Картинка нарастания изменений слева, саркоидоз.
Что в анализах? Что коллеги терапевты выслушивают? И, действительно, а где боковые рентгенограммы?
Напоминаю: профилактическая фл-графия! Профилактическая! Один снимок. Одна проекция. Посмотрел. Нашёл патологию. Предположил. Отправил на дообследование. Получил верификацию.
Далее пациент обследовался в противотуб. и онколог. диспансере. Но умер, от патологии, через 3 недели после фл-графии. Варианты? Стёртая клиника дыхательной недостаточности, инфаркт миокарда в анамнезе, субфебрилитет ...
+ 1 , любимая патология Миргалины )
Не нам судить…
Вероятно, речь идет о поздних осложнениях ИМ. Что-то подсыпает в легкие? Тромбоэмболические осложнения?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Возможно, что в проекции левого корня начался рост...
Верификация по рентгенологическому исследованию?
Отлично. На вскрытии: рецидивирующая массивная ТЭЛА. Думаю по клинике и анамнезу, как косвенным признакам, можно было предположить. Спасибо всем за интерес к случаю.
Согласен: профосмотры, в смысле профессиональные осмотры отдельных категорий, в 2-х; а профосмотры, в смысле профилактические, - в одной. Игра слов. :)
Вячеслав, спасибо, интересный случай
Не нам судить…
А некоторые коллеги утверждают, что анамнез, клинику, лабораторные данные пациента необязательно знать врачу-рентгенологу......
Анатолий Петрович
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Случайно наткнулась. Интересная ветка и картина. Жаль пропустила.
Atexta, Вы так наблюдательны! Правда, саркоидоз люблю, наверное, больше всех. Он очень вариабелен в плане R-картины, но спутать его сложно.И конец практически всегда благоприятный. Красава!
Как и Миргалина, пропустила все веселье.
Вот, и у вас клиника ТЭЛА с субфибрилитетом. Я такое тоже наблюдала.
Отчего?... почему?...
Реаниматологи однажды объяснили мне это цитокиновой реакцией при лизисе большого количества тромботических масс. Я сама пока детально не копалась в патфизиологии этого процесса.
И еще, инфильтратов не вижу. Задним умом, конечно, можно предположить олигемию. Но думаю то, что вы посчитали инфильтратами - эффект суммации на ребрах и незначительно выраженная разная глубина вдоха.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Страсть - сила любви!
Nobody