Партнёрство с ОМС всё более похоже на партнёрство с напёрсточником. Оплачивается конторе именно обращение(посещение) к клиницисту, независимо от сопутствующих назначений.Размер оплаты обращения мизерный, не покрывает расходов параклиники. У нас пытаются перевсти это дело в русло "дорогой хирургии", там фонд вроде поболее платит, если лечение оперативное. В отличие от ОМС ДМС, например, оплачивает фактическую работу параклиники по тарифам "как за наличку".
Партнёрство с ОМС всё более похоже на партнёрство с напёрсточником. Оплачивается конторе именно обращение(посещение) к клиницисту, независимо от сопутствующих назначений.Размер оплаты обращения мизерный, не покрывает расходов параклиники. У нас пытаются перевсти это дело в русло "дорогой хирургии", там фонд вроде поболее платит, если лечение оперативное. В отличие от ОМС ДМС, например, оплачивает фактическую работу параклиники по тарифам "как за наличку".
Да ДМС оплачивает по факту сделанного обследования. Ты им реестр на выполнение услуги - они оплату.
Но проблема в том, что у нас охват ДМС очень маленький (обычно корпоративный договор в фирмах). Приходится извращаться в ОМСе.
Кстати, а УЗИ кто-нибудь совмещает? а то мне задали вопрос: "как? Рентгенолог и без УЗИ?"
Кстати, а УЗИ кто-нибудь совмещает? а то мне задали вопрос: "как? Рентгенолог и без УЗИ?"
Чувствуется желание человека восполнить рентгеновский недогруз УЗёвой работой. Отвечайте: "а вот так". У нас среди всех УЗИстов рентгенолог - только сама зав. отд. лучевой диагностики, остальные - либо чистые УЗИсты, либо совмещающие клиницисты.
Есть в одном нашем подразделении рентгенолог-УЗИст. Вот такое совмещение весьма выгодно. Но надо всерьёз уметь и он умеет. Он, кстати тоже пользователь Радиомеда.
Тарифы ОМС на "высокотехнологичную помощь" (например, эндоскопическое стентирование, коронарное стентирование, офтальмологические операции) весьма рентабельные (совершенно непропорционально тем грошам которые платят за рутину), там за каждый случай может доходить до нескольких десятков тысяч. Эту нишу сейчас пытаются занять частные больницы с небольшими стационарами, но, боюсь, у государства нет денег на эти игрушки и им вскоре просто запретят (частично или полностью) оказывать подобные услуги в рамках ОМС, оставив их чисто номинально, по плану, для гос. стационаров 4 уровня и федеральных центров, чтобы они хоть как то выходили на ноль и могли отчитаться за спектр современных хирургических услуг.
У меня одно из мест работы - районная больница (400 км от столицы), удалось добиться на КТ 5% доплату (2% лаборанту), процент от каждого сданого реестра за каждого пациента. В реальных деньгах это плюсом 70-300 руб. за исследование (это помимо ставки в 9,8 тыс. р). Смотря что делать. Но эта, весьма и весьма эффективная для больницы схема тоже стала шататься, и возможно нас переведут на оклад. Тогда желания наращивать объемы исследований не будет. Опять вернемся в совок.
В частном МРТ (1,5 Т) - от 180 до 1000 за исследование, смотря что делаем.
Тарифы на ВМП весьма выгодные, да вот беда: мало нам, частникам выделяют объёмов. Львиная доля идёт в госучреждения(бездонная бочка), мы не можем взять этих денег. Пока относительно нормально оплачивают офтальмологию, остальные направления практически не финансируются, точнее финансируются самими пациентами. Про "назад в совок"- не хочется никому и я так думаю. не будет этого.
Тарифы на ВМП весьма выгодные, да вот беда: мало нам, частникам выделяют объёмов. Львиная доля идёт в госучреждения(бездонная бочка), мы не можем взять этих денег. Пока относительно нормально оплачивают офтальмологию, остальные направления практически не финансируются, точнее финансируются самими пациентами. Про "назад в совок"- не хочется никому и я так думаю. не будет этого.
Не выделяют объемов по простой причине: фонды ОМС пусты. Не собирается столько соц. налогов с зарплат, неэффективно тратятся эти крохи и т.д. Это одна из главных причин нынешней ситуации. Больницам и бюджетным, и частным зачастую просто не дают зарабатывать. Даже на ВМП. Я уж не говорю о том что почти все рентгеновские исследования фондами ОМС считаются "бесплатными", как, впрочем и лабораторные исследования, и масса других услуг, каждое из которых больнице должно оплачиваться страховыми компаниями индивидуально, по тарифам, соответствующим рыночным ценам.
Насчет "назад в совок не хочется"... не скажите, многие ностальгируют, и с большой любовью. Как медики, так и население. В том числе, встречаются весьма видные люди на верхах, заявляющие что страховая медицина - это нежизнеспособная, вредная модель. Что нужно просто выделять деньги, давать задание больнице и все. Как в СССР. Без всяких там гнилых "рыночных условий", "конкуренции", "рентабельности", "платных услуг" и прочего.
В такое время мы жить попали. Многие настальгируют. Но то эмоции. А здравый смысл направляет в другую сторону. Почему-то для ОМС наша работа(параклиников) считается бесплатной. Коммерческие страховые кампании(ДМС) оплачивают в полном объёме и сразу. Наше начальство оставляет мне совсем символические объёмы работы по ОМС, объясняя пациентам, что "страховая рентген не оплачивает" и "милости просим в кассу". Оборудование-то не страховщики и не государство покупает и содержит. Мне случалось общаться с коллегами из других стран. Так везде одна картина: как только к медицине "прислоняется" государство, начинается бардак.
.... В том числе, встречаются весьма видные люди на верхах, заявляющие что страховая медицина - это нежизнеспособная, вредная модель.
Современная российская - безусловно. СМО из ОМС можно убирать безболезненно.
Special.K wrote:
.... Что нужно просто выделять деньги, давать задание больнице и все. Как в СССР. .
В СССР на больницу в 725 коек было 4 экономиста (и то с 1987 года, а до этого было 2), всех помню по-фамильно. Сейчас больница стала 535 коек, всех экономистов не упомню.
Special.K wrote:
.... Без всяких там гнилых "рыночных условий", "конкуренции", "рентабельности", "платных услуг" и прочего.
Интересно, а кто с кем в ОМС конкурирует?
Сергей Кузьминов wrote:
.... как только к медицине "прислоняется" государство, начинается бардак.
Партнёрство с ОМС всё более похоже на партнёрство с напёрсточником. Оплачивается конторе именно обращение(посещение) к клиницисту, независимо от сопутствующих назначений.Размер оплаты обращения мизерный, не покрывает расходов параклиники. У нас пытаются перевсти это дело в русло "дорогой хирургии", там фонд вроде поболее платит, если лечение оперативное. В отличие от ОМС ДМС, например, оплачивает фактическую работу параклиники по тарифам "как за наличку".
Да ДМС оплачивает по факту сделанного обследования. Ты им реестр на выполнение услуги - они оплату.
Но проблема в том, что у нас охват ДМС очень маленький (обычно корпоративный договор в фирмах). Приходится извращаться в ОМСе.
Кстати, а УЗИ кто-нибудь совмещает? а то мне задали вопрос: "как? Рентгенолог и без УЗИ?"
Чувствуется желание человека восполнить рентгеновский недогруз УЗёвой работой. Отвечайте: "а вот так". У нас среди всех УЗИстов рентгенолог - только сама зав. отд. лучевой диагностики, остальные - либо чистые УЗИсты, либо совмещающие клиницисты.
Андрей Юрьевич
Есть в одном нашем подразделении рентгенолог-УЗИст. Вот такое совмещение весьма выгодно. Но надо всерьёз уметь и он умеет. Он, кстати тоже пользователь Радиомеда.
Тарифы ОМС на "высокотехнологичную помощь" (например, эндоскопическое стентирование, коронарное стентирование, офтальмологические операции) весьма рентабельные (совершенно непропорционально тем грошам которые платят за рутину), там за каждый случай может доходить до нескольких десятков тысяч. Эту нишу сейчас пытаются занять частные больницы с небольшими стационарами, но, боюсь, у государства нет денег на эти игрушки и им вскоре просто запретят (частично или полностью) оказывать подобные услуги в рамках ОМС, оставив их чисто номинально, по плану, для гос. стационаров 4 уровня и федеральных центров, чтобы они хоть как то выходили на ноль и могли отчитаться за спектр современных хирургических услуг.
У меня одно из мест работы - районная больница (400 км от столицы), удалось добиться на КТ 5% доплату (2% лаборанту), процент от каждого сданого реестра за каждого пациента. В реальных деньгах это плюсом 70-300 руб. за исследование (это помимо ставки в 9,8 тыс. р). Смотря что делать. Но эта, весьма и весьма эффективная для больницы схема тоже стала шататься, и возможно нас переведут на оклад. Тогда желания наращивать объемы исследований не будет. Опять вернемся в совок.
В частном МРТ (1,5 Т) - от 180 до 1000 за исследование, смотря что делаем.
Тарифы на ВМП весьма выгодные, да вот беда: мало нам, частникам выделяют объёмов. Львиная доля идёт в госучреждения(бездонная бочка), мы не можем взять этих денег. Пока относительно нормально оплачивают офтальмологию, остальные направления практически не финансируются, точнее финансируются самими пациентами. Про "назад в совок"- не хочется никому и я так думаю. не будет этого.
Не выделяют объемов по простой причине: фонды ОМС пусты. Не собирается столько соц. налогов с зарплат, неэффективно тратятся эти крохи и т.д. Это одна из главных причин нынешней ситуации. Больницам и бюджетным, и частным зачастую просто не дают зарабатывать. Даже на ВМП. Я уж не говорю о том что почти все рентгеновские исследования фондами ОМС считаются "бесплатными", как, впрочем и лабораторные исследования, и масса других услуг, каждое из которых больнице должно оплачиваться страховыми компаниями индивидуально, по тарифам, соответствующим рыночным ценам.
Насчет "назад в совок не хочется"... не скажите, многие ностальгируют, и с большой любовью. Как медики, так и население. В том числе, встречаются весьма видные люди на верхах, заявляющие что страховая медицина - это нежизнеспособная, вредная модель. Что нужно просто выделять деньги, давать задание больнице и все. Как в СССР. Без всяких там гнилых "рыночных условий", "конкуренции", "рентабельности", "платных услуг" и прочего.
В такое время мы жить попали. Многие настальгируют. Но то эмоции. А здравый смысл направляет в другую сторону. Почему-то для ОМС наша работа(параклиников) считается бесплатной. Коммерческие страховые кампании(ДМС) оплачивают в полном объёме и сразу. Наше начальство оставляет мне совсем символические объёмы работы по ОМС, объясняя пациентам, что "страховая рентген не оплачивает" и "милости просим в кассу". Оборудование-то не страховщики и не государство покупает и содержит. Мне случалось общаться с коллегами из других стран. Так везде одна картина: как только к медицине "прислоняется" государство, начинается бардак.
Современная российская - безусловно. СМО из ОМС можно убирать безболезненно.
В СССР на больницу в 725 коек было 4 экономиста (и то с 1987 года, а до этого было 2), всех помню по-фамильно. Сейчас больница стала 535 коек, всех экономистов не упомню.
Интересно, а кто с кем в ОМС конкурирует?
Не только к медицине. Например, ОСАГО.
Андрей Юрьевич
Нету экономистов. Как-то без них живём. Пошла движуха: сегодня двоим меняют тазобедренные суставы по квотам.