Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги.Мужчина 45 лет в анамнезе-рак дна ротовой полости с метастазами в лимфоузлы шеи.Смущает затемнение в области левого легочного поля от уровня-нижнего края переднего отрезка 4 го ребра.Левый бок сделать не успели,убежал.Буду признателен услышать ваши мнения по данномувопросу.
Цель публикации:
.
Вы ищите мтс, их нет. Слева, как и справа.
Норма.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пытаюсь быть настороже.Спасибо.
так категорично - нет? а если они за пределами диагностических возможностей аппарата, на котором обследован пациент?
На представленной рентгенограмме и той области, которая заинтересовала автора, их нет. Надо ли обсуждать предел метода и возможности КТ?
не стоит. при наличии уже доказанных мтс, ограничился бы словами не исключается. а категоричное НЕТ может ввести в заблуждение малоопытных клиницистов.
Как Вы считаете, за какое время может вырасти солитарный мтс от 0 до 15мм после операции резекции опухоли легкого ? ( Демонстрировал Учитель очень давно, отложилось, архив представить не могу)
в зависимости от степени злокачественности по разному они ведут себя
Можно в цифрах.
Не пойму, Вы реально на данну РГ ОГК написали бы "не исключаются мтс" ?!
Verum plus uno esse non potest.
если задача стояла бы искл мтс в огк при уже доказанных мтс в л/узлы шеи, так бы и написал что не искл. все зависит от цели исследования ОГК.
Ну, теперь давайте всем, состоящим на учете у онколога, писать: "Нельзя исключить", и будут нам "нельзя помиловать".
Андрей Юрьевич
Никаких крайностей, это и есть реалии. Давайте еще и флюорокабинеты закроем.
Андрей Юрьевич
Шея это шея, легкие это легкие. Не вижу связи. МТС в л/у шеи плоскоклеточного рака - это не признак МТС в легкие. Категорично - нет (в смысле, против такого умозаключения). Мы смотрим РГ ОГК, описываем классическую скиалогию, где данных за МТС не выявлено. Почему их нельзя исключить? Так можно 5 лет подряд выдавать "не исключаю", только вскоре на такие отписки никто смотреть не станет. К тому же, рак и регионарные МТС были в анамнезе, наверняка проведена БФРТ, лимфодиссекция и курс ДГТ, в данный момент вопрос об МТС надуман, тем более снимок чист.
Verum plus uno esse non potest.
Как сложно держать паузу, не получив ответа на свой вопрос. Абсолютно согласен с коллегами. " Можно в цифрах", можно - 3 недели.
неужели никому не приходилось выслушивать недовольство клиницистов из-за того что раннее по рентгенограмме исключил мтс а на томографии выявлялся какой нибудь остеобластный мтс в позвонок. бывало и родственники высказываются и им не объяснить про пределы диагностических возможностей классической рентгенологии.
Почему не объяснить? Весь 20 век прошел на одной классической рентгенологии. Когда я начинал, кроме классики (и эндоскопии) вообще ничего не было, у нас УЗИ появилось на 12 год работы.
Андрей Юрьевич