Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги.Поступила женщина с миеломной болезнью.Сначала,3-ий снимок-гидроторакс справа.Жидкость убрали,затем поставили дренаж-это первые два -прямая,правый бок и стало выглядывать что то нитересное.Опухолевый инфильтрат?R-архива нет.Буду признателен услышать ваши мнение.Заранее всем спасибо.
Цель публикации:
В комментариях все по порядку
Пневмоторакс напряженный
На контрольном снимке - справа на 1/3 пневмоторакс. По поводу того, что "выглядывает", как вариант (+ частично коллабированное легкое)
"Большую опасность при Миеломная болезнь представляют инфекционные осложнения, связанные с иммунодефицитным состоянием. Чаще всего развиваются респираторные инфекции (бронхиты, пневмонии) с затяжным, рецидивирующим течением. "http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Mielomnaya_bolezn.html
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Частично" коллабированное легкое
Словочастично определенно не нравится, как "осетрина второй свежести"
Спадение также больше чем на треть.. Шарик сдувается со всех сторон.
НАПРЯЖЕННЫЙ пневмоторакс
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ятрогенный
"На рентгеновским снимке напряженный пневмоторакс определяется по следующим симптомам:
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет ли воздуха под диафрагмой справа на контрольном снимке?
1. опущение купола диафрагмы вниз со стороны поражения. - жидкость над диафрагмой сохраняется, так что судить о ее положении вряд ли целесообразно.
2. смещение средостения в сторону, противоположную патологии; - стоит конечно косенько.
3.отсутствие легочного рисунка на фоне темной тени половины грудной клетки; - вроде бы отсутвие легочного рисунка есть один из симптомов пневмоторакса. (Как то коряво выразился рентгенолог Главного портала о рентгене X-rayDoctor.ru.
Пиар наверное.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А не трубкой ли дренажной представлен данный сустрат?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Любопытно, может подскажите, что еще там гематологи прокололи?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вроде бы Вы Наталья Ивановна высказывались о ГАЗЕ ПОД КУПОЛОМ ДИАФРАГМЫ?
Съест меня мое любопытство, без всякого гарнира.
.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Кольцо? Это в такую-то жару?
Над куполом.
Гидроторакс гидротораксом..., после пункции добавили мал-мал пневмоторакса..., а "таракан" то, по всей видимости, в средней доле?
Что, есть мнение по поводу миеломной болезни?
Я бы "линеечкой" на правом боку прошелся бы, культю бы поискал...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не буду ни с кем спорить, просто мнение: п/пункции имеем тенеобразование от жидкости в нижнем отделе междолевой щели, и слева-тоже. Может, и кругляшок в проекции средней доли имеется. И воздух (пневмоторакс)-да, ятрогенный. Думаю, тут классическим способом не ответить на все вопросы. Все показания для КТ.
Не на грудные позвонки, а всего на один..., один на мой взгляд "сел"..., а один "севший" больше о мета, нежели о миеломной "говорит"...
Вопросы к автору: откуда взялась миеломная болезнь? подтверждена? локализация и объём поражения?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С нетерпением ждем разбора полётов.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Что КТ уже стала "верификатором"7
В анамнезе у дамы диффузно-узловая форма около 3-4 х лет,насчет локализации точно разузнать не удалось.А так она в терапии с делами сердечными.По КТ заключение-гидропневмоторакс справа,компрессионный ателектаз средней и нижней долей там же,на фоне которого нельзя исключить наличие пневмонической инфильтрации,гидроперикард,гидроперитонеум.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вай-вай..., какое классное КТ...
А ателектаз и на рентгенограммах был виден.
+1
Не всегда ЭТО лучше...
И, что же будете делать дальше?
Мне кажется, задача решается очень просто, в зависимости от того, какой ателектаз видит лечащий врач.
Он действительно видит "какой" ателектаз?
Интересно, а какой бывает ателектаз?
Почему бы и нет?
Если разрешить проблему ( дренирование плевральной полости ), добиться вакуума, может быть и компрессия уйдет. Если это не пневмония ( или плазмоцитома ) с учетом клиникии. Не хочется не доверять КТ.
+1
Вторичные м.б. обтурационными,компрессионными, рефлекторными.
Если что-то упустила, дополняйте пожалуйста.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я конечно понял к чему клонили,но действительно классификаций хватает)Долевой и сегментарный ателектаз,субсегментарный ателектаз,дисковидный ателектаз,дольковые ателектазы.
И, это диагностируется рентгенолог, или лечащий врач, интересно, каким образом?
Прошу пардону уважаемая коллега, но, на мой взгляд ателектаз всегда вторичен, всегда, как синдром нарушения бронхиальной проходимости.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Страсть - сила любви!
Nobody
Ссылка хорошая, но, на мой взгляд, ателектаз всегда вторичен...