Пищевод 1

NIL wrote:

Аксиальная фундальная ГПОД. Недостаточность кардии.

Это - ДА, но это не все.....

NIL wrote:

stovbav wrote:

Это - ДА, но это не все.....

Ах, какой позор!!! "Слона-то я и не приметил"

Ну язвы то нет)))....это "складка" над зияющей кардией, но мысль правильная...если оценить изменения рельефа слизистой и контуры...чтобы не тянуть кота за хвост скажу - два разных эндоскописта, не сговариваясь, дают заключение о "пищеводе Баррета". Его наличие на фоне грыжи - вполне возможное явление.

NIL wrote:

stovbav wrote:

Ну язвы то нет)))....это "складка" над зияющей кардией, но мысль правильная...если оценить изменения рельефа слизистой и контуры...чтобы не тянуть кота за хвост скажу - два разных эндоскописта, не сговариваясь, дают заключение о "пищеводе Баррета". Его наличие на фоне грыжи - вполне возможное явление.

Мне показалась ниша на нескольких снимках. Вот и купилась. А пищевод Баррета. если не ошибаюсь - не наша компетенция, а эндоскопистов.

Оно то да))), но все же - там несколько стадий, в т.ч. и сужение просвета, закончиться может и возникновением опухоли.

Как бы там ни было - изменения рельефа слизистой есть, изменения контуров есть, описать надо))), а уж если знаешь, что там эндоскопически Баррет, то ничего за уши притягивать не надо.

Естественно - эзофагит.

Игрок wrote:

Какой-то атрофически ригидный эзофагит. Не свежий. Может, уже метаплазия, которая не болит.

Конечно, со временем возможна и метаплазия, но, на этом этапе, явных ее признаков, РЕНТГНЕНОЛОГИЧЕСКИ, не нахожу. Будет проведена еще одна биопсия. Первая, пока, не дала однозначного ответа об отсутствии атипичных клеток.

Вот интересная схема:

А вот и цитата :"К наиболее характерным находкам при ПБ относятся стриктура в средней части пищевода, язва Барретта и большая хиатальная грыжа. От 44 до 75% пациентов с доброкачественной стриктурой в средней части пищевода имеют выстланную ЦЭ нижнюю часть пищевода, ниже этой стриктуры.
   Хиатальная грыжа встречается у 80-70% пациентов с ПБ [35].
   Пищеводная язва может быть поверхностной или пенетрирующей. Очень часто отмечается сетчатый рисунок слизистой оболочки пищевода при наличии ПБ, хотя ряд авторов указывают на низкую специфичность и чувствительность этой находки.
   У значительной части пациентов рентгенологическая картина нормальная, без проявлений ГЭР. Значение рентгенологического исследования пищевода с двойным контрастированием показано в работе С. Winters и соавт. [19], в которой 13 (39%) из 33 пациентов с ПБ не имели отклонений на рентгенограмме."
Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал):

http://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/PISchEVOD_BARRETTA/#ixzz4BkcTtUdH
 

Игрок wrote:

stovbav wrote:

Игрок wrote:

Какой-то атрофически ригидный эзофагит. Не свежий. Может, уже метаплазия, которая не болит.

[snip]

Конечно, со временем возможна и метаплазия, но, на этом этапе, явных ее признаков, РЕНТГНЕНОЛОГИЧЕСКИ, не нахожу. Будет проведена еще одна биопсия. Первая, пока, не дала однозначного ответа об отсутствии атипичных клеток.

Вот интересная схема:

Спасибо, Коллега! Хотел уточнить - недостаточность кардии или халазию позволили себе заключить?

Если честно, то на фоне всего остального на это особого внимание не обратил, написал - смыкается недостаточно, если память не изменяет