Добрый вечер уважаемые коллеги представляю вашему вниманию два наблюдения, несколько похожих. Хотелось бы услышать ваши мнения, насчет данных образований. В первом случае случайная находка на рентгене (жалоб нет), во втором случае пациент с переломом шейки бедра долго находился в лежачем положении, клиника пневмонии (лихорадка, лейкоцитоз). Обоим пациентам за 60 лет. В обоих случаях обызвествлений в структуре образований не вижу.
По структуре оба образования похожи на доброкачественные, округлые, четкие контуры, у второго пациента правда волнистые конутры, здесь у меня возник вопрос дифф диагностики. Для меня есть три варианта, гамартома, туберкулома или периферический рак. Для туберкуломы хотелось бы видеть обызвествления, и какую не какую реакцию окружающей легочной ткани, отсевы. Больше склонялся к гамартоме но смущает накопление контраста в обоих случаях примерно на +20ед Хаунсфилда. В нативе плотность около +20 в артериальную около 40-45 . Буду рад помощи, спасибо.
Не большой знаток. В первом случае - поставил бы ПР. Второй - слева ТЭЛА, справа (?)
Для анализа не хватает в обоих случаях КТ-натив. Предположу: 1-й пациент-АВМ. 2-й пациент справа ПР, слева полисегментарная пневмония.
Анатолий Петрович
На мой взгляд очень хорошая работа в плане дифдиагностики.
http://medical-diss.com/medicina/rol-kompyuternoy-tomografii-v-differentsialnoy-diagnostike-odinochnyh-sharovidnyh-obrazovaniy-legkih
Виктор.