You are here

Стоит ли проконсультировать в ОД?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пожилая женщина, болит правый тазобедренный сустав. В том лечучреждении, где звезда-травматолог направо и налево занимается эндопротезированием ей поставили правосторонний коксартроз 3 ст, намекая на замену сустава. Меня интересуют участки деструкции в седалищных костях. И больше не нравится картина слева. Какие порекомендовать дообследования и куда направить на консультацию?

ID:65675
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18092

Игорь Иванович wrote:

В том лечучреждении, где звезда-травматолог направо и налево занимается эндопротезированием ей поставили правосторонний коксартроз 3 ст, намекая на замену сустава.

Игорь Иванович wrote:
Меня интересуют участки деструкции в седалищных костях. И больше не нравится картина слева. Какие порекомендовать дообследования и куда направить на консультацию?

Игорь Иванович, деструкции не вижу. Похоже, Вы купились на то же, что и я в недавнем обсуждении  см #1.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Может быть при фотографировании мобилкой детали ушли, но в левой седалищной - точно есть. Единственно подозрительно то, что и справа в том же месте, но немного не такое. Так что вариантов много - или и там и там есть, или и там и там нет?wink

Приложения: 
img_2016-07-18_112429.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18092

Игорь  Иванович, если  Вы по ссылке сходили, то видели, что точно такую же фигню, которую я отметила, народ обозвал "скиалогия".  Ваши  просветления на деструкцию не тянут - контуры гладкие, четкие. Форма правильная. В левой седалищной кости уплотнение, похожее на эностоз.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2187

меня также хирург недавно пристыдил что при схожей картине я написал всего лишь 1 стадию артроза, и настоял чтоб написал 4 степень,  ей ведь МСЭК надо было проходить, иначе инвалидность не получит. а самое обидное, что из областного центра приезжают с заключениями 3-4 ст. артроза и я им пишу что едва там 1 стадия по Косинской, смотрят с удивлением типа: "ты что тупой", "я что вылечилась от артроза" ?

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

NIL wrote:

Игорь  Иванович, если  Вы по ссылке сходили, то видели, что точно такую же фигню, которую я отметила, народ обозвал "скиалогия".  Ваши  просветления на деструкцию не тянут - контуры гладкие, четкие. Форма правильная.

Справа - согласен, слева - нет. Посоветовал, даже если  не КТ- МРТ с консультациями в разных учр., то хотя бы сделать повторную рентгенограмму через 5-6 мес.

OlgaG's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 20.05.2014 - 22:54
Posts: 216

Daniel' wrote:

меня также хирург недавно пристыдил что при схожей картине я написал всего лишь 1 стадию артроза, и настоял чтоб написал 4 степень,  ей ведь МСЭК надо было проходить, иначе инвалидность не получит. а самое обидное, что из областного центра приезжают с заключениями 3-4 ст. артроза и я им пишу что едва там 1 стадия по Косинской, смотрят с удивлением типа: "ты что тупой", "я что вылечилась от артроза" ?

А что такое 4 степень? Недавно вроде обсуждали по стадиям остеоартроза, что в Росиии принянта классификация по Косинской, а там 3 стадии?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 21 hours 22 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11797

Классификация Косинской принята официально( или полуофициально) для МСЭК. Ортопеды часто пользуются классификацией Кельгрена. Потому нам не грех в заключении добавлять "...по классификации такой-то". По существу: левая сторона не даёт покоя( по возможности-КТ). Спорить с ортопедами-дело ненужное, просто пишем своё мнение, а уж они "там, клинически...". Мы "клинически" не видим.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18092

Игорь Иванович wrote:

Справа - согласен, слева - нет. Посоветовал, даже если  не КТ- МРТ с консультациями в разных учр., то хотя бы сделать повторную рентгенограмму через 5-6 мес.

Если узнаете итог, не держите в секрете, пожалуйста.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Сегодня опять попробовал сфоткать левый сустав...Короче говоря, если будут новости - сообщу.

Приложения: 
img_2016-07-19_091445.jpgimg_2016-07-19_091452.jpg
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2187

OlgaG wrote:

Daniel' wrote:

меня также хирург недавно пристыдил что при схожей картине я написал всего лишь 1 стадию артроза, и настоял чтоб написал 4 степень,  ей ведь МСЭК надо было проходить, иначе инвалидность не получит. а самое обидное, что из областного центра приезжают с заключениями 3-4 ст. артроза и я им пишу что едва там 1 стадия по Косинской, смотрят с удивлением типа: "ты что тупой", "я что вылечилась от артроза" ?

А что такое 4 степень? Недавно вроде обсуждали по стадиям остеоартроза, что в Росиии принянта классификация по Косинской, а там 3 стадии?

я специально выделил эти слова, т.к. они не понимают что заболевание протекает по стадиям и в степенях не выражается. просто авторитет некоторых старожил не переубедить. мало того я им распечатку этой класс-ии носил, а воз и ныне там.