You are here

онко или туберкулез?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1950 г.р. Стоит на учете у фтизиатра  (дословно в направлении)": туберкулома S1-2правого легкого с распадом, фаза инфильтрации. В 2014 г на КТ поставлен диагноз - туберкулома (со слов пациента). 

Первый снимок - сентябрь 2015 г, второй - 19.09.16. Жалобы на кашель.

Помогите , пожалуйста, с диагнозом.

Качество низковато, делала другая смена.

ID:65688
AttachmentSize
Image icon 20160719_100501.jpg1.87 MB
Image icon 20160719_100445.jpg2.25 MB
Цель публикации: 
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

С уменьшением объема доли. Мне, кажется, периферический дорос до центрального.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

На желтоватом снике - кольцевидная тень в верхней доле справа, на сером - ателектаз верхней доли справа. Какой из них  первый, какой - контороль - не сориентировалась.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

С ателектазом - сегодняшний. 

 

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

Тоже думаю, что центральный c-r. Спасибо всем!

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Иммигрант или местный? Если местный, то  надо поднять материалы и узнать, было ли у больного выделение МБТ при первичном выявлении туберкулеза. Рак и туберкулез старинная тема. Вполне возможно развитие рака легких у больного как с активным , так и излеченным туберкулезом. В настоящее время следует исключить центральный рак. Жду результатов обследования и сведений о бактерирвыделении. Мне будет очень интересно.

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

местный, но живет в далеком селе и другом районе. Последний снимок почти годичной давности (этот желтенький). Так что данных , думаю, больше не будет

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Жаль. Сайт Радиомед не только показывает картинки, но и обучает. По клиническому наблюдению остаются только различные предположения. Например. А был ли туберкулез у пациента изначально? 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Nikolas wrote:

 А был ли туберкулез у пациента изначально? 

Читаем преамбулу

олеся куксова wrote:

Мужчина 1950 г.р. Стоит на учете у фтизиатра  (дословно в направлении)": туберкулома S1-2правого легкого с распадом, фаза инфильтрации. В 2014 г на КТ поставлен диагноз - туберкулома (со слов пациента). 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Почему то подумалось: " В 2014г на КТ поставлен диагноз- туберкулома( со слов пациента). Состоит на учете у фтизиатров( дословно в направлении):туберкулома S1-2 правого легкого с распадом, ф. инфильтрации.

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

направление было от фтизиатра. но ни карты, ни Rо-архива , кроме снимка от сентября 2015 г не было

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Сейчас выглядит ателектазом. Не было ли ошибки в интерпретации КТ? Случай весьма интересен. Жаль, что не видим саму КТ.

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Определенно центральный с ателектазом и скорее всего уже с кучей mts в печени.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

В шапке опечатка:  Первый снимок - сентябрь 2015 г, второй - 19.09.16. Жалобы на кашель.

С уважением. Ильич.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 5 days 11 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

гемиторакс справа уменьшен в размерах,ателектаз верхней доли,реберно-диафрагмальный синус запаян(может спайка). Похоже на центральный рак..

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.