You are here

ОГП. Синдром круглой тени

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина 1958 г.р. Благополучная. Поступила экстренно с клиникой острого живота. Беспокоит сильная слабость. Прямую Р- грамму выполнили стоя, боковую - уже лежа (не смогла даже сидеть). ОБП - без особенностей, поэтому не выкладываю. ОГП - впечатлили. t-N.
Уважаемые коллеги, какие мысли навевает представленная картина?

  • 20.07.16
  • Архив
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/00055860.jpg?itok=1bM1lxrl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/00055861.jpg?itok=iCljB0hq
ID:65739
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18120

Игорь Ким wrote:

А где Вы описали образование, и Вы уверены , что оно именно там, имея только прямую и боковую рентгенограмму.

Образование описала, как находящееся в легочной ткани. Руководствовалась правилом Ленка (если  продолжить  видимые контуры  опухоли до формы круга  или овала ,то при медиастинальной  локализации  новообразования центр этой  геометрической фигуры  будет проецироваться  на средостение ,при внутрилегочной  локализации центр проецируется  на легкое) и правилом тупых углов (при  опухолях  средостения   происходит  отодвигание  кнаружи  медиастинальной плевры ,которая ,плавно  переходя  в срединную тень ,обрузует  тупые углы,  при внутрилегочных  образованиях  этот симптом  отсутствует)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

NIL, прошу прощения, я как-то упустила из виду, что больная настолько тяжёлая. Из жалоб ведь только слабость, а боли в животе при поступлении "самоликвидировались". Я так поняла. А дурной запах при дивертикулах пищевода, свищах при абсцессах бывает. Но коли уж пациентка между небом и землёй обитает , то в таком случае образование в правом лёгком скорее всего метастаз из мпс. 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18120

Спасибо всем за поддержку. Доживем до понедельника. Возможно, продолжение будет.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL, у Вас классные демонстрации. Спасибо. Ждем продолжения.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18120

Игорь Ким wrote:

NIL, у Вас классные демонстрации..

Игорь, мне Ваши демонстрации тоже ОЧЕНЬ нравятся


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно "задним умом", у четом последних снимков, с учетом интересной динамики (от флюшки - до рентгенограмм), создается впечатление, что "круглая тень" первично была ателектазом...

 

Приложения: 
1.281773491.jpg2.282360614.jpg3.247788417.jpg4.266478015.jpg5.251672762.jpg5.258546773.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18120

16.08.16 пациентка прошла КТ. В заключении: саркома забрюшинного пространства. Mts в правое лёгкое и печень.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Спасибо. 

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Спасибо, NIL !

Не нам судить…

Almo's picture
Offline
Last seen: 13 hours 52 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7982

Игорь Ким wrote:

Спасибо. 

+1. Делаем выводы и набираемся опыта.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Спасибо,NIL!