Жаль, нет боковых рентгенограмм и предыстории.Случаи интересные, достойные более детального обсуждения, чем просто посмотреть.
#1 По конфигурации сердца, по картине преимущественно интерстициальных именений, рискну предположить ЛИПЛ (амиодароновое лёгкое) #2 Об РДС подумала. #3 Гемоторакс. Ограниченный пневмоторакс (область верхушки) слева. Справа в S2 крупный кальцинат. Странная дренажная трубка. У нас потолще ставят. #4 Интересен механизм травмы.Пуль не найдено, ломанных ребер при беглом осмотре тоже. Возможно ножевое ранение. Межтканевая эмфизема слева. Рефлекторный ателектаз нижней доли слева (верхняя воздушна).Состояние после дренирования грудной полости слева. Фокус в нижнем поле справа расценила как посттравматическую пневмонию, но если били ногами, может и контузией оказаться.Остаточные изменения после перенесеного Tbc в/ доли справа.Динамическая тонкокишечная непроходимость. #5 На первое место в дифряд Tbc.
#1 По конфигурации сердца, по картине преимущественно интерстициальных именений, рискну предположить ЛИПЛ (амиодароновое лёгкое) #2 Об РДС подумала. #3 Гемоторакс. Ограниченный пневмоторакс (область верхушки) слева. Справа в S2 крупный кальцинат. Странная дренажная трубка. У нас потолще ставят. #4 Интересен механизм травмы.Пуль не найдено, ломанных ребер при беглом осмотре тоже. Возможно ножевое ранение. Межтканевая эмфизема слева. Рефлекторный ателектаз нижней доли слева (верхняя воздушна).Состояние после дренирования грудной полости слева. Фокус в нижнем поле справа расценила как посттравматическую пневмонию, но если били ногами, может и контузией оказаться.Остаточные изменения после перенесеного Tbc в/ доли справа.Динамическая тонкокишечная непроходимость. #5 На первое место в дифряд Tbc.
Натали, насчёт ЛИПЛа не спорю. Так далеко не заглядывал, сорри.:-Р Случай #2 - экзитус леталис, к сожалению. Сепсис или отёк только, не вспомню - и снова, сорри. У #3 справа электрод так выглядит. Ещё будет на снимках моргать.;) А помимо гемопневмоторакса у него ещё есть слева много всего... Насчёт #4 - может, и ножевое было. В своё время писал пневмонию, двустороннюю. Жаль, не узнал, перевели или умер он. Про #5 - я с Вами.
#6. На дренаже (потолще, для Натали) молодой парень...
#7. И помладше паренёк. Воздух есть, а трубки нет при нём.
насчёт ЛИПЛа не спорю. Так далеко не заглядывал, сорри.
Любопытно узнать Вашу версию
Игрок wrote:
У #3... помимо гемопневмоторакса у него ещё есть слева много всего...
Ограниченный пневмоторакс оговорила. К нему добавлю перелом левой лопатки, поперечный перелом с/3 диафиза плечевой кости,перелом IV,V,VI р. слева по переднеподмышечной линии.
Игрок wrote:
Насчёт #4 -В своё время писал пневмонию, двустороннюю.
Хм... Но на первом снимке явное смещение средостения влево >> признак ателектаза.А пневмония вполне может присоединиться. Кто ж спорит.
Фи, как скучно. Конец рабочего дня, думал мозг расслабить, а Вы опять за своё - скиалогия, скиалогия... Одиночное объемное новообразование в хвостовой зоне левого корня (у вершины пирамиды базальных сегментов), неправильной округлой формы, ... см, высокой интенсивности, гомогенное, с четкими волнистыми контурами. Диффряд: жидкостное/солидное образование (киста/опухоль). Склоняюсь к солитарному метастазу, с учетом быстрого роста.
"При крупноочаговых процессах в легких определяют лобулярные очаги неправильной формы, без резких очертаний, диаметром до 5—10 мм. В таких случаях трудно различить сетчатый рисунок воспалительных изменений интерстициальной основы легкого. Очаги могут сливаться между собой, образуя фокусы и участки инфильтрации. Иногда такую картину называют «снежная буря», так как на рентгенограмме очаги выглядят как хлопья снега. При расплавлении казеозных участков образуются пневмониогенные полости распада самой различной величины." https://ftiza.su/disseminirovannyiy-tuberkulez/
В подобных случаях постоянно испытываю затруднения, как правильней: инфильтративный tbc с распадом и обсеменением или диссеминированный с распадом.
Есть спорный с точки зрения клиницистов термин "ограниченная диссеминация", думаю, что для такого случая более подходит инфильтративный tbc с распадом и обсеменением (разумеется, если есть инфильтрат), а если диффузно диссеминация, то диссеминированный с распадом.
Кто ввел словосочетание "снежная буря" в рентгенологии я не нашёл. Картина "снежной бури" характерна для лобулярной казеозной пневмонии (ЛКП), которую описал в 1940 году русский профессор Шебанов Ф.В. (см. фото). Прогноз при ЛКП неблагоприятный. Поэтому при выявлении "снежной бури" следует писать о наличии казезной пневмонии, а не диссеминированного туберкулёза лёгких.
Источник. Казеозная пневмония. Руководство для врачей. Ерохин В.В. и соавт. Москва. Медицина, 2008 г.
Кто ввел словосочетание "снежная буря" в рентгенологии я не нашёл. Картина "снежной бури" характерна для лобулярной казеозной пневмонии (ЛКП), которую описал в 1940 году русский профессор Шебанов Ф.В. (см. фото). Прогноз при ЛКП неблагоприятный. Поэтому при выявлении "снежной бури" следует писать о наличии казезной пневмонии, а не диссеминированного туберкулёза лёгких.
Источник. Казеозная пневмония. Руководство для врачей. Ерохин В.В. и соавт. Москва. Медицина, 2008 г.
Глубокоуважаемый, Николас, а не могли бы Вы привести примеры этого сурового природного явления в диагностических изображениях для подрастающего поколения?)))
Кто ввел словосочетание "снежная буря" в рентгенологии я не нашёл. Картина "снежной бури" характерна для лобулярной казеозной пневмонии (ЛКП), которую описал в 1940 году русский профессор Шебанов Ф.В. (см. фото). Прогноз при ЛКП неблагоприятный. Поэтому при выявлении "снежной бури" следует писать о наличии казезной пневмонии, а не диссеминированного туберкулёза лёгких.
Источник. Казеозная пневмония. Руководство для врачей. Ерохин В.В. и соавт. Москва. Медицина, 2008 г.
Теперь слушайте сюда.
При выявлении картины "снежной бури" вовсе не следует писать о наличии казеозной пневмонии ( тем более, что это вовсе не рентгенологический диагноз), а следует выставлять диф. ряд от карциноматоза до диссеминированного туберкулёза через множество интерстициальных поражений лёгких вплоть до отёка.
Помилуйте, Nikolas! Следуя Вашей логике картину " кольцевидной тени" следует описывать как каверну. Но ведь этот с-м может соответствовать и абсцессу, и распадающемуся раку, и воздушной кисте, булле и т.д. Поэтому лучше молодым-неопытным коллегам следует сначала включать мозги, а потом писать.
#2. Задыханый лёжа, в динамике менее 2 недель стоя, мужчина.
Страсть - сила любви!
Nobody
#3. Поломанный мужчина в процессе лечения.
Страсть - сила любви!
Nobody
#4. Мужчина с архивом, после ранения.
Страсть - сила любви!
Nobody
#5. Молодой парень, с дырками в инфильтратах.
Страсть - сила любви!
Nobody
Жаль, нет боковых рентгенограмм и предыстории.Случаи интересные, достойные более детального обсуждения, чем просто посмотреть.
#1 По конфигурации сердца, по картине преимущественно интерстициальных именений, рискну предположить ЛИПЛ (амиодароновое лёгкое)
#2 Об РДС подумала.
#3 Гемоторакс. Ограниченный пневмоторакс (область верхушки) слева. Справа в S2 крупный кальцинат. Странная дренажная трубка. У нас потолще ставят.
#4 Интересен механизм травмы.Пуль не найдено, ломанных ребер при беглом осмотре тоже. Возможно ножевое ранение. Межтканевая эмфизема слева. Рефлекторный ателектаз нижней доли слева (верхняя воздушна).Состояние после дренирования грудной полости слева. Фокус в нижнем поле справа расценила как посттравматическую пневмонию, но если били ногами, может и контузией оказаться.Остаточные изменения после перенесеного Tbc в/ доли справа.Динамическая тонкокишечная непроходимость.
#5 На первое место в дифряд Tbc.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
#6. На дренаже (потолще, для Натали) молодой парень...
#7. И помладше паренёк. Воздух есть, а трубки нет при нём.
Страсть - сила любви!
Nobody
#8. С пулевым молодой парень - рёбра в труху, лёгкое помято.
Страсть - сила любви!
Nobody
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
№5 - лобулярная казеозная пневмония.
#9 Динамика за год
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Дуля у корня вылезла и бронхи сдавила, пневмонию в S8-9 обеспечив.
Verum plus uno esse non potest.
Брейн! А Вас д у л я???? Не ожидал)))
Чё ж так? Универсальный симптом :))))
Verum plus uno esse non potest.
Фи, как скучно. Конец рабочего дня, думал мозг расслабить, а Вы опять за своё - скиалогия, скиалогия... Одиночное объемное новообразование в хвостовой зоне левого корня (у вершины пирамиды базальных сегментов), неправильной округлой формы, ... см, высокой интенсивности, гомогенное, с четкими волнистыми контурами. Диффряд: жидкостное/солидное образование (киста/опухоль). Склоняюсь к солитарному метастазу, с учетом быстрого роста.
Verum plus uno esse non potest.
Вы прямо как моя заведующая))) Фи... да фи...))) У меня уже середина рабочей ночи, опять хоть верхние веки на скотч лепи)))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Страсть - сила любви!
Nobody
#10. Возраст не сохранил. Операционный анамнез. Срезанное унесли.
Страсть - сила любви!
Nobody
#11. С-r лёгкого справа. В возрасте дама.
Страсть - сила любви!
Nobody
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
#12. Поломанный. На фоне множества старого новое. И пневмоторакс, эмфизема подкожная, дренаж... - всё при нём.
Страсть - сила любви!
Nobody
#13 Почка "рванула". Мужчина 1959 г.р. Архива нет
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 14 Очередная классика. Женщина 32 лет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Женщина 32 лет. Кто она? Какая клиника? Можно подробнее написать о пациентке?
Через какое время после выявления исходного процесса?
Диссеминированный процесс в легких с преимущественным поражением верхних отделов. tbc. Очаги крупные, это заставляет задуматься о диф.Ds.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Что такое "снежная буря"?
"При крупноочаговых процессах в легких определяют лобулярные очаги неправильной формы, без резких очертаний, диаметром до 5—10 мм. В таких случаях трудно различить сетчатый рисунок воспалительных изменений интерстициальной основы легкого. Очаги могут сливаться между собой, образуя фокусы и участки инфильтрации. Иногда такую картину называют «снежная буря», так как на рентгенограмме очаги выглядят как хлопья снега. При расплавлении казеозных участков образуются пневмониогенные полости распада самой различной величины." https://ftiza.su/disseminirovannyiy-tuberkulez/
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Есть спорный с точки зрения клиницистов термин "ограниченная диссеминация", думаю, что для такого случая более подходит инфильтративный tbc с распадом и обсеменением (разумеется, если есть инфильтрат), а если диффузно диссеминация, то диссеминированный с распадом.
ROI_888, спасибо Вам
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Кто ввел словосочетание "снежная буря" в рентгенологии я не нашёл. Картина "снежной бури" характерна для лобулярной казеозной пневмонии (ЛКП), которую описал в 1940 году русский профессор Шебанов Ф.В. (см. фото). Прогноз при ЛКП неблагоприятный. Поэтому при выявлении "снежной бури" следует писать о наличии казезной пневмонии, а не диссеминированного туберкулёза лёгких.
Источник. Казеозная пневмония. Руководство для врачей. Ерохин В.В. и соавт. Москва. Медицина, 2008 г.
Спасибо, Nikolas
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну ежели быть точными, это называется не "снежной бурей", а "КАРТИНА снежной бури"...
Теперь слушайте сюда.
При выявлении картины "снежной бури" вовсе не следует писать о наличии казеозной пневмонии ( тем более, что это вовсе не рентгенологический диагноз), а следует выставлять диф. ряд от карциноматоза до диссеминированного туберкулёза через множество интерстициальных поражений лёгких вплоть до отёка.
Помилуйте, Nikolas! Следуя Вашей логике картину " кольцевидной тени" следует описывать как каверну. Но ведь этот с-м может соответствовать и абсцессу, и распадающемуся раку, и воздушной кисте, булле и т.д. Поэтому лучше молодым-неопытным коллегам следует сначала включать мозги, а потом писать.
# 141 Побывала в передряге (ДТП)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не так уж и плохо обошлось, жидкость, воздух уберут, или рассосется.(вторую не видел)
Не совсем понял: рентгенограмма из будующего 22.08.2017?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 142 Спонтанно
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 143 Мужчина 44 лет. Архива нет. Судя по записи в амбулаторной карте, видимые изменения отмечались в 2015 г.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Буллы в верхних долях?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 144 Кистозная гипоплазия лёгких
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 145 Причуда природы
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
# 146 Саркоидоз
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Наталия Ивановна.