Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина средних лет, в середине апреля вывих, при вправлении немного поломали (, прооперировали. Проконтролировали что все нормально, винты убрали... Коллеги, что с суставом происходит ?
Цель публикации:
На рентгенограмме правого плечевого сустава определяется утолщение кортикального слоя с разнокалиберными просветлениями,изменена впадина лопатки,за чет утолщения периоста.Признаки остеомиелита
Остеомиелитом мы этот процесс можем назвать при наличии соответствующей клиники. А иначе- асептический некроз. Сслылку на эту статью недавно давала.(об асептическом некрозе головки плеча и его причинах - ближе к концу)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Клиники особой нет, боли, затруднение при движении. Мнения понятны. Как быть со сроками процесса и с лопаткой ?
Не нам судить…
А он в чем ходит?
Сорри, не уловила смысл вопроса
Не нам судить…
" Начальными рентгенологическими проявлениями АН плечевой головки на стадии резорбции костной ткани следует считать повышение рентгенопрозрачности и разрежение трабекулярной костной структуры в субхондральном отделе кости с формированием либо линейной зоны просветления костной ткани, идущей вдоль суставной поверхности плечевой головки, либо это могут быть участок кистовидного просветления костной ткани или множественные мелкие кисты, чередующиеся с небольшими зонами уплотнения костной ткани округлой или линейной формы, так же как и в первом случае, расположенными субхондрально. В этой стадии заболевания плечевая головка может сохранять свою округлую, шаровидную форму, четкие, ровные контуры суставной поверхности и нормальную ширину суставной щели."
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересно, что сломали при вправлении? На практике было, что сломали лопатку. Не могу понять куда винты вкрутили? Если лечили привычный вывих, то не то место. На контроле через месяц подозрительно на субкапитальный перелом плечевой кости. А дальше деструкция не только в головке, но и в суставной поверхности лопатки. Может действительно нагноение? А клиника подойдёт.
Первично был переломовывих (или вывих, затем при вправлении перелом передне нижнего сектора суставной впадины лопатки, который пришпилили 2мя винтами). Если только это не пластика по Латерже или Бристов. В итоге винты убрали, но имеем разрежение структуры прокс конца плеча и составного отростка лопатки, минус дефект и деформацию внутреннего сектора суставной поверхности плечевой головки. Жаль, косой проекции нет, чтобы суставную щель посмотреть. Гнойный артрит дал бы клинику ай-ай какую и резкий пороз с узурами. Посему остается асептический некроз.
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо большое ВСЕМ-ВСЕМ, особенно brainmodel за разъяснения )
Не нам судить…