Не однородное накопление контраста до 56 HU, а так 30-40HU. Надо отметить, что в данном случае, имеется приличная инвазия в прилежащие структуры, вряд бы так все выглядело от элементарного сдавления.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Пациент из глубинки, первое что сегодня оказалось это ему провели КТ, возможно в ближайшее время проведут бронхоскопию, на данный момент все же предворительно центральный рак: левое легкое уменьшено в объёме, верхнедолевой бронх сдавлен, толком не дифференцируется, в верхней доле гиповентиляциялегочной ткани, если внимательно поглядеть то идет инфильтрация стенки бронха S6 с локальной гиповентиляцией в сегменте, местами парасептальная эмфизема и самое интересное, меня немного это удивило, то что ателектазая верхней доли ещё нет, а если присмотреться идет обеднение сосудистого рисунка левого легкого, просвет левой легочной артерии массивно сдавлен на всем протяжении, стенка инфильтрирована, это практически сразу после деления легочного ствола.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Пациент из глубинки, первое что сегодня оказалось это ему провели КТ, возможно в ближайшее время проведут бронхоскопию, на данный момент все же предворительно центральный рак: левое легкое уменьшено в объёме, верхнедолевой бронх сдавлен, толком не дифференцируется, в верхней доле гиповентиляциялегочной ткани, если внимательно поглядеть то идет инфильтрация стенки бронха S6 с локальной гиповентиляцией в сегменте, местами парасептальная эмфизема и самое интересное, меня немного это удивило, то что ателектазая верхней доли ещё нет, а если присмотреться идет обеднение сосудистого рисунка левого легкого, просвет левой легочной артерии массивно сдавлен на всем протяжении, стенка инфильтрирована, это практически сразу после деления легочного ствола.
Именно поэтому я не подумал на канцер... И до сих пор сомневаюсь сильно. Если бы я увидел ЛУ в животе и паратрахеально, я бы думал про злокачественную неходжскинскую лимфому, но тут вроде нет?
В том то и дело, что неходжкинская лимфома это как правило генерализованный процесс, в данном случае как такового увеличение внутригрудных л/узлов нет, имеется единичный бифуркационный л/узел до 13мм., да и в брюшной полости ни чего подозрительного, хотя захватили малую часть.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Вот пришел домой, а тут оказывается видео есть. С работы не проигрывалось... Да, тут четко видно, что никаких узлов нет, да и в животе тоже не уловил... Значит отпадает ЗНЛ. Но рак какой-то странный, при наличии такого массивного злого образования, растущего из бронха нет ателектаза... Видимо, всё бывает
Вот пришел домой, а тут оказывается видео есть. С работы не проигрывалось... Да, тут четко видно, что никаких узлов нет, да и в животе тоже не уловил... Значит отпадает ЗНЛ. Но рак какой-то странный, при наличии такого массивного злого образования, растущего из бронха нет ателектаза... Видимо, всё бывает
Узловая перибронхиальная форма роста известна науке уже давно
злокач.НХЛ.
С уважением, С.Н. Нагорный
Мда, чего только не увидишь на работе...
С уважением, С.Н. Нагорный
Не однородное накопление контраста до 56 HU, а так 30-40HU. Надо отметить, что в данном случае, имеется приличная инвазия в прилежащие структуры, вряд бы так все выглядело от элементарного сдавления.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
так какой диагноз правильный? Возьму на заметку...
С уважением, С.Н. Нагорный
Темная стала.... а что такое "злокач.НХЛ."?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Я думаю, что ждесь злокачественная неходжскинская лимфома. (или это я темный?
)
С уважением, С.Н. Нагорный
Это я про Ваш первый (до редакции) комментарий, через запятую.
Хотя таких аббревиатур все же следует избегать.
Я считаю, что здесь рак легкого
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Да, наверное, я не прав... Буду учиться. Но почему так эксцентрично растет из бронха?
С уважением, С.Н. Нагорный
Пациент из глубинки, первое что сегодня оказалось это ему провели КТ, возможно в ближайшее время проведут бронхоскопию, на данный момент все же предворительно центральный рак: левое легкое уменьшено в объёме, верхнедолевой бронх сдавлен, толком не дифференцируется, в верхней доле гиповентиляциялегочной ткани, если внимательно поглядеть то идет инфильтрация стенки бронха S6 с локальной гиповентиляцией в сегменте, местами парасептальная эмфизема и самое интересное, меня немного это удивило, то что ателектазая верхней доли ещё нет, а если присмотреться идет обеднение сосудистого рисунка левого легкого, просвет левой легочной артерии массивно сдавлен на всем протяжении, стенка инфильтрирована, это практически сразу после деления легочного ствола.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Именно поэтому я не подумал на канцер... И до сих пор сомневаюсь сильно. Если бы я увидел ЛУ в животе и паратрахеально, я бы думал про злокачественную неходжскинскую лимфому, но тут вроде нет?
С уважением, С.Н. Нагорный
В том то и дело, что неходжкинская лимфома это как правило генерализованный процесс, в данном случае как такового увеличение внутригрудных л/узлов нет, имеется единичный бифуркационный л/узел до 13мм., да и в брюшной полости ни чего подозрительного, хотя захватили малую часть.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Вот пришел домой, а тут оказывается видео есть. С работы не проигрывалось... Да, тут четко видно, что никаких узлов нет, да и в животе тоже не уловил... Значит отпадает ЗНЛ. Но рак какой-то странный, при наличии такого массивного злого образования, растущего из бронха нет ателектаза... Видимо, всё бывает
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну его почти нет, идет компенсаторная эмфизема с участками гиповентиляции, так что это дело не долгое, в плане ателектаза.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Мне кажется ателектаз уже развивается, причём началась уже фаза гиповентиляции
Мстислав
Здравствуйте Виталий Валерьевич!
Прекрасное наблюдение!
Узловая перибронхиальная форма роста известна науке уже давно
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Понял, спасибо за ответы. Так и легкие когда-нибудь постигну
Пригодится в работе...
С уважением, С.Н. Нагорный
Центральный рак легкого, разумеется. С инвазией в средостение.