Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
М. 35 лет, пришёл для контроля после лечения правосторонней пневмонии. Первые 2 снимка - сегодня, последние 2 снимка - 10 дней назад. Динамика положительная. Справа плеврит?
Цель публикации:
Динамика положительная. Насчёт плеврита: вначале можно прежположить, да и сама картина не очень на инфильтрацию тянет. Рек-те УЗИ
Если плеврит, то пневмогидроторакс; если инфильтрация, то с деструкцией. Надо уточнятся.
с пневмотораксом палку то перегнули
А почему? Чем объяснить горизонтальный уровень, удущий поперек сегментарно-долевого строения, кроме как жидкостью это назвать не могу, в плевральной полости или паренхиме легкого надо уточнятся.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вполне допускаю, инфильтрация + жидкость на исходной. Вопрос в другом, пневмогидроторакс или деструкция в динамике на сегодня? Даже м.б. латерограмма.
Нет ли более ранних архивных снимков? Дело в том, что так может выглядеть фибоз и без наличия пневмогидроторакса, причём фиброз м.б. очень давний. Дифференцировать можно посредством 1) сравнения с архивом, 2) рентгенографии в латеропозиции на больном и здоровом боку, 3)УЗИ плевральной полости.
+1. Скиология неясна, взад бы за экран для уточнения, возможно и УЗИ грудной клетки не будет лишней.Скорее это пристночное осумкование вытота по задней грудной стенке.
Версия пневмоторакса совсем не убедительна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
1-Очень сложно, практически невероятно допустить фиброз в 2-х проекциях с горизонтальным уровнем( # 7, умалчиваю слово жидкость, с такой то динамикой за 10 дней).
2- пристеночное осумкование с горизонтальным уровнем?, вопрос чего? Разве Вы видели пристеночное осумкование с горизонтальным уровнем в 2-х проекциях без воздуха? Версии пневмоторакс не было и нет. Была и есть пневмогидроторакс, #2, #6. ( # 8)
3-Да, в полостном образовании. Не ясно в каком, плевралной полости или паренхиме легкого.( # 9)
4- только жидкостью. Опровергните.( # 10)
А уровень ли? Полости не вижу. А размер её должен быть большой и стенка видна
На вопрос касательно архива (#7) ответа нет. Но позволю себе задать автору публикации ещё один вопрос: какая у пациента клиническая картина? Клиническая динамика (до лечения и после)?
Не пойму,в чём вопрос-то? Налицо полостное образование в лёгочной ткани с уровнем жидкости, прилежащее к локально утолщённой костальной (и? диафрагмальной) плевре. Имеется небольшое количество выпота в плевральной полости. Локализация ( 10 -ка справа) типична для абсцесса, рентген картина-для дренируемого абсцесса, осложнённого небольшим количеством выпота( плевритом, судя по всему) при соответствующих клинико-лабораторных данных. Реком. Р-контроль. Надеюсь, товарищ не амбулаторно лечится?
Вопрос только в локализации процесса, что имеет место быть. Нет полной уверенности в локализации: паренхима легкого или плевральная полость # 2,4,6,11. Для абсцесса хотелось бы видеть верхнюю стенку, для деструктивной пневмонии- инфильтрацию над полостью. Не суть важна локализация, если это в паренхиме легкого, хотя на мой взгляд S9. Я бы уточнился сейчас ( Т-гр, КТ) Автор молчит, не было ли торакоцентеза.
Первоначально был подъем температуры, кашель, одышка. Сейчас жалоб нет, анализы в норме. Торакоцентез не делали. Нашёлся архив , в детстве перенёс правост. пневмонию с плевритом.
С учетом архива, как вариант легочного процесса- киста с тоненькой стенкой. Все таки КТ.
+ 1, с учетом архива по-прежнему не отказывалась бы от этой версии. Киста сомнительна
Не нам судить…