Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Годовалая девочка с жалобами на кашель,тем-ру. Хрипов в легких нет. По первым снимкам поставила объемное образование заднего средостения. Сначала решили пролечить ОРЗ .Контрольные снимки через 7 дней.Теперь в сомнениях. Вроде стало меньше? Ваше мнение.
Цель публикации:
изменение размеров тени связано с проекциоными искажениями, мне кажется что это тимус.
Очеь похоже на невриному. Абсолютно показана КТ.https://radiomed.ru/cases/rebyonok-4-godazhalob-net
Это из моего.Там дело закончилось невриномой.
С проекционным искажением соглашусь, с тимусом никак невозможно. Он располагается в переднем средостении, сразу за грудиной был бы.
Да,тимус должен быть за грудиной. Забыла сказать: СОЭ 50, L норма. Смущает отсутствие тени на контрольной боковой R.
Смущает отсутствие тени на контрольной боковой R.
[/quote]
И на контрольной она имеется, там же, на мой взгляд.
Я полностью согласна с P.S ( ##3,5) и с Сергеем в плане КТ. обязательно дообследовать. Только насчёт невриномы большие сомнения. Больше на лимфопролиферативное заболевание тянет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Воздушный столб трахеи смещен кпереди,вот и подумала о невриноме.
Не невринома. Сравните. https://radiomed.ru/cases/differencialnaya-diagnostika-patologii-verhnego-sredosteniya-u-rebenka
Не нам судить…
Сравнила:в прямой проекции - похоже.Только в боковой пр. в Вашем случае тень перед трахеей,а в моем-позади.
В Вашем случае я бы сказала в среднем средостении, т.е. либо все же тимомегалия, либо лимфопролиферативное, но менее вероятно
Не нам судить…
Мама с ребенком консультирована в республик. поликлинике. Со слов мамы :диагноз тимомегалия. КТ не проведено.
Согласна с Вами. Вот нашла у Ola-la похожий снимок (2-ой с нейробластомой) : https://radiomed.ru/cases/r-gr-ogk-rebenok(21 пост).
Хотелось бы узнать Ее мнение,
Gulnara, совершенно не согласна, в приведенном Вами примере с нейробластомой задействовано заднее средостение.
Не нам судить…
Дорогие коллеги, выскажу свое мнение. Это тимус. На обеих боковых снимках его попросту не видно, потому что он тонкий. А на первом боковом - ни что иное как тень лопатки. ИМХО.
У детей младшего возраста тимус действительно может достигать больших размеров, но он не будет смещать трахею кпереди (как и лопатка), да и структура вилочковой железы нежная и мягкая. Не способна она к такому.
Конечно не будет, он же спереди находится. Я все же считаю что смещение трахеи кажущееся в результате укладки.
Укладка на боковой ровная. Посмотрите как четко вышла грудина.
В РДКП осмотрен хирургом,онкологом,проведено УЗИ тимуса. Рентгенолог не смотрел.
правильность укладки в боковой проекции я бы оценил по задним отрезкам ребер (более менее совпадают), по куполам диафрагмы (в первом случае расходятся, значит не совсем ровно снята боковая).
Коллеги, ну какой тимус? Он за грудиной должен быть. И не должен оттесняться трахею кпереди. И не поверю, что УЗИ тимомегалию "увидел". Что угодно ( лимфоузлы, образование, киста, пневмония добавочной доли, ателектаз ...), короче, что угодно, но не тимус. Да, в литературе пишут, что в 80-88%-ах тимус за грудиной. Но это в литературе. На практике ( лично моей) в 100 %-ах. Ну или не помню по-другому.
+1 абсолютно
Будем ждать КТ.
Вчера приходила девочка на снимок. ОГК в норме,патол теней нет. Наблюдалась в респуб. больнице с д/з: тимомегалия, под контролем УЗИ. Операт. вмешательств не было. Учитывая полож. динамику,получается,что это, все-таки, был тимус.
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©