Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Две бабули, с интервалом в 10мин
. У той что слева ничего не беспокоит, привезли с онмк а в голове очаги похожие на мтс; у второй что справа болеет 2 недели, лечили пневмонию 10 дней с положительной -клинической динамикой ( в клинике кашель, температура 38, лейкоцитоз, сейчас только слабость.) Нет ли ничего общего? Или я придираюсь, глаза подустали за день
Цель публикации:
Намекаете на полостную форму? Похоже. Ещё бы грибы исключить.
... и ТЭЛА (особенно слева).
Андрей Юрьевич
+1000. ТЭЛА, инфаркты (особенно слева). И думать нечего. Контрастить надо.
Слева-периферический рак. Справа- в правой молочной железе кальцинаты; не исключается рак молочной железы с mts в легкие.
Анатолий Петрович
Ну тогда клиника хоть должны быть какая то харатерная для ТЭЛА, а ее нет.
В таком возрасте всегда есть сердечные проблемы, так что с клиникой не всегда порядок, особенно с классической. Если в правом лёгком можно согласиться с ТЭЛА, то слева сомневаюсь. Без контрастирования ТЭЛА не исключим.
В правом легком тень округлая, попробую другие проекции добавить .
Почему же нет? Характерная клиника для ТЭЛА. и даже она "полным набором" не всегда бывает. Мой близкий человек погиб от ТЭЛА,имея жалобы на сильную головную боль и в шее.Плюс слабость.
По поводу клиники ТЭЛА и самой ТЭЛА: мы проводили статистический анализ, отслеживали ретроспективно пациентов с заявленной ТЭЛА, сколько раз данные КТ и направления совпадали, сколько раз не совпадали. Также отыскали случаи со случайно выявленной ТЭЛА. Получили такие результаты: чаще с ТЭЛА (как и везде) была довизуализационная клиническая гипердиагностика, ТЭЛА мы чаще не находили, чем находили. И! случайно находили ТЭЛА чаще, чем когда она была заявлена в направлении и мы это подтверждали. Места на пьедестале распредилились следующим образом: 1. ТЭЛА не найдена. 2. ТЭЛА найдена случайно. 3. ТЭЛА, заявленная в направлении, найдена. Так что это заблуждение полагать, что каждый случай легочной эмболии должен себя проявлять клинически. Я не встречал данных, когда пациентов с острым илеофеморальным тромбозом таргетно, без клиники сканировали в отношении ТЭЛА, но многократно, если пациенту с этой патологией мы сканировали брюшную полость и захватывали базальные отделы легких, то там (в легких) отыскивались эмболы, которые никак себя клинически не проявляли.
По сабжу: в первом случае на рак очень похоже, во втором- ТЭЛА, по крайней мере здесь показания к КТАГ. Случаи в основном не похожи.
Спасибо всем