You are here

ФЛГ №184. Нехорошая динамика.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент 1979г.р. Есть архив от 2014г. Бокового снимка пока нет. Какие будут мнения?

ID:67340
Цель публикации: 
Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Архив от 2014г.:

Приложения: 
flg_no184_1979_2.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Ну какие могут быть мнения. К онкологу дорога.crying


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

?

Приложения: 
flg_no184_1979_1_2.jpg
Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

NIL, да уж, лет то не так много, может всё-таки не онкология

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Dix wrote:

 лет то не так много, может всё-таки не онкология

Хотелось бы. Просто озвучила первую пришедшую мысль. Дообследуйте.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

NIL, да, без этого только гадать. Вообще, видимо, пациент некогда фтизиатрический.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Какие будут мнения?"

Мнение только одно - нужет боковой.

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

Центральный рак слева.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Наталия wrote:

Центральный рак слева.

Без боковой проекции преждевременные выводы


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

Клиники нет никакой? С какой целью иследование?

VEF

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Наталия wrote:

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

А в боковой возьмет и в S 6 уплывёт)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

NIL wrote:

Наталия wrote:

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

А в боковой возьмет и в S 6 уплывёт)

Значит туберкулёз.

XRayDOC's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 23.07.2015 - 06:35
Posts: 453

Наталия wrote:

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

Уверены? А почему не в шестёрке? 

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

elena0803 wrote:

Клиники нет никакой? С какой целью иследование?

О пациенте пока нет информации, снимок с передвижного аппарата.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Тот случай, когда бок необходим. В шестёрке есть ещё очаги. Алгоритм понятный-бок, КТ и к соответствующему специалисту.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

А мне может померещиться в в\доле.

Gorbovsky's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 03.08.2011 - 18:05
Posts: 348

Сергей Кузьминов wrote:

Тот случай, когда бок необходим. В шестёрке есть ещё очаги. Алгоритм понятный-бок, КТ и к соответствующему специалисту.

Согласен, обсыпано мелкими очажками в проекции шестерки, может все-таки ОН?

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

XRayDOC's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 23.07.2015 - 06:35
Posts: 453

Gorbovsky wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Тот случай, когда бок необходим. В шестёрке есть ещё очаги. Алгоритм понятный-бок, КТ и к соответствующему специалисту.

Согласен, обсыпано мелкими очажками в проекции шестерки, может все-таки ОН?

А может гиповентиляция, а может инфильтрация............ Бок в студию.

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

XRayDOC wrote:

Наталия wrote:

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

Уверены? А почему не в шестёрке? 

А почему в шестёрке?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

XRayDOC wrote:

Gorbovsky wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Тот случай, когда бок необходим. В шестёрке есть ещё очаги. Алгоритм понятный-бок, КТ и к соответствующему специалисту.

Согласен, обсыпано мелкими очажками в проекции шестерки, может все-таки ОН?

А может гиповентиляция, а может инфильтрация............ Бок в студию.

Томограммы в студию..

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Наталия wrote:

XRayDOC wrote:

Наталия wrote:

Что даст боковая проекция, это же прямо в корне.

Уверены? А почему не в шестёрке? 

А почему в шестёрке?

Потому и надо бок.

XRayDOC's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 23.07.2015 - 06:35
Posts: 453

Катенёв Валентин Львович wrote:

XRayDOC wrote:

Gorbovsky wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Тот случай, когда бок необходим. В шестёрке есть ещё очаги. Алгоритм понятный-бок, КТ и к соответствующему специалисту.

Согласен, обсыпано мелкими очажками в проекции шестерки, может все-таки ОН?

А может гиповентиляция, а может инфильтрация............ Бок в студию.

Томограммы в студию..

Дело хорошее- после бока.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Больше склоняюсь к заключению об инфильтративном туберкулёзе в ф. распада в шестёрке. Справа в в/доле тоже очаги ( похожи на "старые"). Слева-уточнить по тмг. КТ-лишняя роскошь в данном случае. Линеечки-самое то.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Почему то кажется, что высоко для шестого. Тяготеет к в\долевому бронху. Развейте сомнения.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Игорь Ким wrote:

Почему то кажется, что высоко для шестого. Тяготеет к в\долевому бронху. Развейте сомнения.

Корень фиброзиком подтянут вверх. Междолёвка высоко у него, а этот инфильтрат аккурат к ней и прилежит. Может и к задне-костальный плёвое тоже. Вот поэтому все опытные коллеги и просят бок. Нужно уточнить локализацию, хотя какая уж теперь разница? 

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

Почему то кажется, что высоко для шестого. Тяготеет к в\долевому бронху. Развейте сомнения.

Корень фиброзиком подтянут вверх. Междолёвка высоко у него, а этот инфильтрат аккурат к ней и прилежит. Может и к задне-костальный плёвое тоже. Вот поэтому все опытные коллеги и просят бок. Нужно уточнить локализацию, хотя какая уж теперь разница? 

С учетом правого корня и конфигурации гр. клетки, левый не особенно подтянут вверх. Про междолевую ничего сказать не могу. Бок просят не только опытные, но и молодежь. Будем ждать.

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

1) Беря во внимание танталовые швы апикально с права - Тубекулёз

2) Пневиония

3) рак - всё- таки слишком молодая, хотя........

VEF

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 3 weeks 22 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2207

1979 г.р. - молодая для рака? небылица какая то.

XRayDOC's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 23.07.2015 - 06:35
Posts: 453

Daniel' wrote:

1979 г.р. - молодая для рака? небылица какая то.

На счёт небылиц, была у меня дама с mts в оба лёгких (рак молочки) - так сей даме 28 годков было. Да и случай в том году опубликовывал с mts в лёгкие в 25 годков (семинома яичка)