You are here

ФЛГ №195. На ребре ли тень?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 1973г.р. Есть архив. Какие будут мнения?

ID:70931
Цель публикации: 
Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Архив от 2016 и 2014:

Приложения: 
flg_no195_1973_ot_2016.jpgflg_no195_1973_bok.pr_.ot_2016_.jpgflg_no195_1973_ot_2014.jpg
Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

?

Приложения: 
flg_no195_1973_ot_2017_2.jpgflg_no195_1973_ot_2016_2.jpgflg_no195_1973_ot_2014_2.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Покрутить за экраном надо бы..., может и мезотелиомой оказаться...

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 19 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

Для начала просто бы посмотрел на пациента, может оказаться что-то вне лёгкого- например на коже папилома. Скорее это не мезателиома, т.к. прошло уже 3 года и пациент ещё жив.

Демин А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 16.09.2016 - 09:07
Posts: 803

Almo wrote:

Для начала просто бы посмотрел на пациента, может оказаться что-то вне лёгкого- например на коже папилома. Скорее это немезателиома, т.к. прошло уже 3 года и пациент ещё жив.

+1! Или посттравматические изменения.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, всё возможно.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Может быть липомой.
 

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Какие могут быть мнения? Отметить в протоколе как тень внелёгочной локализации без рентгенологической динамики в течение минимум трёх лет. В заключении, на мой взгляд, ничего указывать не нужно, т.е в лёгких без патологии. 

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Scandinav wrote:

Какие могут быть мнения? Отметить в протоколе как тень внелёгочной локализации без рентгенологической динамики в течение минимум трёх лет. В заключении, на мой взгляд, ничего указывать не нужно, т.е в лёгких без патологии. 

больше за внутрилегочную

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Шваркнуть" линеечкой и дело в "шляпе"...

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 3 days 15 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Scandinav wrote:

Какие могут быть мнения? Отметить в протоколе как тень внелёгочной локализации без рентгенологической динамики в течение минимум трёх лет. В заключении, на мой взгляд, ничего указывать не нужно, т.е в лёгких без патологии. 

+1. Если есть возможность - КТ.

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Досняли свежую боковую и заднюю:

Приложения: 
flg_no195_1973_ot_2017_8.jpgflg_no195_1973_ot_2017_10.jpgflg_no195_1973_ot_2017_9.jpg
Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Однозначно, что тень не на ребре.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Однозначно, или КаТать, или "линеечка"...

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Катенёв Валентин Львович wrote:

Однозначно, или КаТать, или "линеечка"...

Согласен.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Dix wrote:
Однозначно, что тень не на ребре.

На мой взгляд, не совсем однозначно. Если на архивных снимках то же самое, то м.б. уже когда-то прежде и дообследовали. См. карту пациента.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Это тень осумкованной организовавшейся жидкости. Учитывая динамику очагов справа, направила бы пациента в тубдиспансер. Туберкулёз, скорей всего, тут "наследил".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

Это тень осумкованной организовавшейся жидкости. Учитывая динамику очагов справа, направила бы пациента в тубдиспансер. Туберкулёз, скорей всего, тут "наследил".

Так уж и наследил...

И мезотелиомой оказаться может...

Да и рёбра..., консолидированные переломы с обеих сторон..., может ногами били...

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

Это тень осумкованной организовавшейся жидкости. Учитывая динамику очагов справа, направила бы пациента в тубдиспансер. Туберкулёз, скорей всего, тут "наследил".

Так уж и наследил...

И мезотелиомой оказаться может...

Да и рёбра..., консолидированные переломы с обеих сторон..., может ногами били...

Консолидированные рёбра ничему не мешают, а следы его Величества по-моему, налицо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

Консолидированные рёбра ничему не мешают

Правильно, СЕЙЧАС не мешают..., а во время "той травмы" могла и плевра быть "вовлечена"..., вон купол диафрагмы справа деформирован, не имеет той плавности..., наверно "шварточка" тянет..., а шварточка не только "поствоспалительной" бывает..., вот справа "шварточка", а слева - "вопросик"...

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

Консолидированные рёбра ничему не мешают

Правильно, СЕЙЧАС не мешают..., а во время "той травмы" могла и плевра быть "вовлечена"..., вон купол диафрагмы справа деформирован, не имеет той плавности..., наверно "шварточка" тянет..., а шварточка не только "поствоспалительной" бывает..., вот справа "шварточка", а слева - "вопросик"...

КТ ответило бы на все вопросы. Вернее, врач-КТ. По мне,так ничего страшного тут нет

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

 По мне,так ничего страшного тут нет

Кто говорит о страшном?

НИКТО!

Но мезотелиома не исключается!

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

По-моему,мезотелиома-это страшно. Ладно,не будем исключать ради уважения к Вам.smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

ради уважения к Вам.smiley

Спасибо, целую Ваши руки.