Сотрудница, лет 68. Страшный кашель. мокрота , со слов, обычная, без примесей. Ночью потеет. Про температуру не говорит .не худела. говорит , что подобное бывает- выраженейший бронхит в анамнезе, но в этот раз уж очень сильный... Извиняюсь за качество. Сервер "полетел" - приходится телефоном снимать с маленьких кадров. Завтра попробую более качественные фото сделать.
В легких на фоне выраженного усиленного и деформированного легочного рисунка, в том числе и пневмофиброза, определяются очаговые тени с относительно четкими контурами с полостью внутри(тонкостенны образования). сами очаги до 12мм. Один из них на томо в базальном отделе легкого справа. еще пару можно разглядеть на уровне корней легких. вокруг какой-либо инфильтрации нет. Структурность корней легких сохранена.
что это может быть?
Вы томограммы делали?
Здравствуйте Валентин Львович. да ,делал. первый снимок и есть томо. опять повторю распечатал 15 кадров на одной пленке. пытался снять на телефон - получилось только 2 кадра. завтра может покрупнее распечатаю. без сервера как без рук. страдаем( в любом случае буду рекомендовать КТ. надо что-то написать... интересно, могут ли подобные очаги быть при выраженном бронхите? может какое интерстициальное заболевание?
Здравствуйте!
Томограммы-бы увидеть
так первый снимок - одна из томо. справа как раз очаг с полостью. слева на уровне корня -подобный... справа также в верхушке очаг. опять извиняюсь за качество.
Учитывая, что все очаги и полости располагаются в нижнемед отделах, это бронхоэктазы?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Картинки, конечно, удручают. Ясно, что здесь есть фокусы с 2х сторон и не только в нижних отд., хотя и очаги (плохо видимые) не исключаются. Рентгеновская картина не соответствует диагнозу "Хронический бронхит". Если было острое начало, можно предположить двустороннюю очагово-сливную пневмонию на фоне пневмофиброза. Пылевого анамнеза нет?
Неоднозначно всё
В любом случае при такой картине 1-й этап - противовоспалительное лечение и ренгенконтроль, дальнейшие действия в зависимости от картины после контроля.
Первый этап- анализ мокроты. Эти полости на простые бронхоэктазы не тянут. Мокрота...
Соглашусь с Вами Виталий Орестович.
Как бы тут какой грибковой или другой атипичной инфекции небыло..Хотя на фоне обострившейся бронхоэктатической болезни тоже может быть такая клиника
Виктор.
Описал как очаговые, шаровидные полостные образования на фоне усиленного , обогащенного легочного рисунка . с-м диссеминации. необходимо исключить МТС. рекомендовал РКТ, консультацию онко и фтизиатра. дальше посмотрим...
А, что "госпожа МОКРОТА", ничего не "сказала"?
Сотрудница сказала , что придет за ответом сегодня. Но... отнес сам в здрав пункт чтоб ее не потерять из контроля. Она еще вчера была очень взволнованна дообследованием... Надеюсь с ней за этот день ничего не произошло.
Коллеги, а на ваш взгляд могут быть такие МТС -шаровидные до 15 мм в диатетре с полостью? т.е. до 15 мм в диаметре и уже с распадом? На пневмонию с деструкцией уж очень ее бойкое состояние не тянуло...
Все клинические анализы - это обязательно! Почему написала про противовоспалительное лечение, потому, что у нас часто обследуют неделями, а потом с температурой посылают в край, а в кревых учреждениях все равно рекомендуют лечить пневмонию, а потом искать все остальное, если нет патогномоничных симптомов.
В этом плане вы полностью правы. Любят сейчас клиницисты скинуть все что не банально на рентгенолога или на фтизиатра, направляют где надо и не надо. Моей жене вчера на консультацию направили больную с пневмонией, их насторожило не полное рассасывание нижнедолевой пневмонии в динамике через 5 дней.
тем не менее, как ни грустно, но мтс наиболее вероятны
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"