You are here

Ваше мнение. Поступил 2.04.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж 1988гр поступил в реанимацию в коме токсического генеза. Кровохарканье, граничащее с кровотечением. Рентген от 2.04. и динамика 4.04.17г

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_11.jpg?itok=sJVLhOLu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00005.jpg?itok=cXwF7Fi-
ID:70740
Демин А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 16.09.2016 - 09:07
Posts: 803

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4524

Демин А. wrote:

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

+1 за отек легкого,только вот углублённо классифицировать мне кажется сложно...Молодой парень(может наркотики употреблял?)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

сергеев николай wrote:

Демин А. wrote:

Интерстициальный (визуально односторонний токсический?)  отёк в сочетании с ателектазом ателектазом.

(может наркотики употреблял?)

Токсического ( в шапке ), вероятно, наркотического генеза ( кровь в работе ).

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Хотела мявкнуть про аспирационную пневмонию, но увидев даты, прикусила язык, подивившись динамике. Ателектазом тут не пахнет. Никаких признаков. Односторонный отёк?... Не исключаю. Такую быструю динамику мог бы дать грандиозный эозинофильный инфильтрат( это просто разгул моей фантазии. Не принимйте всерьёз).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2207

все те же мысли были про аспирационную пневмони и про дату. с отеком не согласен. при интерстициальном - были бы линии керли, если бы картина была аналогичной справа - то назвал бы альвеолярным отеком.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2207

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Токсическая пневмония? Гидроторакс (не понял боковой не в латеропозиции)?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

Токсическая пневмония? Гидроторакс (не понял боковой не в латеропозиции)?

На рентгенограмме " на месте, лежа".

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Сгусток в теории мог быть причиной дистелектаза.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Daniel' wrote:

а что если аспирированная кровь - всасалась обратно через слизистую?surprise

Скорее - выкашлялась)

Выкашлял, " кровохарканье, граничащее с кровотечением"( в шапке). Отхаркнул сгусток крови, улетевший от кровати больного на "n" метров.

Сгусток в теории мог быть причиной дистелектаза.

Вспоминается демонстрация случая " Поступил в ночь на 17.03.17г". Но верификации не ожидается( в шапке ), интересны все мнения.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

 прикусила язык, подивившись динамике.

+

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 18 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика (Игорь лечил), но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

https://radiopaedia.org/articles/unilateral-pulmonary-oedema

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 18 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

Scandinav wrote:

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

Скорее не это, т.к. межреберные промежутки не сужены слева, хотя может быть вы и правы.

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Scandinav wrote:

Almo wrote:

IMXO: да, быстрая динамика , но не могу патогенетически представить односторонний отёк лёгких.Тогда, что это было? Транзиторное гипостатическое состояние левого лёгкого?

Наверно, транзиторная гиповентиляция (дистелектаз, гипоэктаз) лёгкого.

на уровне шеи 2-х ст.межфасциальная эмфизема - установлена трахеостома при поступлении? или попытки интубации? или др.травма? Токсический односторонний - оч.сомнительно.

+1 возможно, кровь из верхних дыхательных выступила в роли "бронхоблокатора" с одной стороны.

А интересно было какое-то продолжение: напр., что нашли в крови?