Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент, 34 года, жалобы на боль в левой стопе. Травмы не было. Болит 2 недели (со слов). Никуда не обращался.
Рентгенография левой стопы.
Определяется выраженное разрежение костной структуры основания основной фаланги 2 пальца и головки 2 плюсневой кости ( второй плюснефаланговый сустав) + частичное расплавление . Выражена периостальная реакция.
Также определяется умеренно выраженные изменения в 3- плюснефаланговом суставе.
В основании основной фаланги 1 пальца - тофус (?) до 5 мм.
Цель публикации:
Так скажем, артрит.
+1, добавил бы слово деструктивный.
На подагру, остеомиелит не тянет?
Пока тянет на артрит с деструкцией. Этиологию пока оставим клиницистам.
всем спасибо. сдал анализы. ждем-с.....
И где вы тофусы увидели?
На прямой в основании осн. фаланги 1 пальца с латерального края - округлый дефект до 5 мм.
Видите ли коллега, тофусом обычно называют отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях
(ново-лат. tophus). 1) скважистый камень, торф. 2) твердая опухоль, рыхлый известковый нарост в костях.
(Источник: "Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка". Чудинов А.Н., 1910)
новолатинск. tophus. Твердая опухоль; рыхлый, ломкий, большею частью известковый нарост, преимущественно на костях.
(Источник: "Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней". Михельсон А.Д., 1865)
Конечно и Тофус (лат. tofus и греч. tōphus пористый камень, туф)
общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг
Я просто так определил участок просветления костной ткани, вероятно, вызванный отложением моч.кистоты. Снаружи явных подкожных узлов у данного пациента нет. Местно - выраженный отек, умеренная гиперэмия области головок 1-2-3 плюсневых костей.
Ну, не подагра, как по мне.Какой-то артрит, может даже специфический.
Пришли ОАК: СОЭ - 56 !!!, лейкоциты - 7,2; умеренно -8% палочек и моноцитоз -0,98 (0,3-0,82 норм) и глюкоза - 5,5 (норм) и мочевая кислота 143 ( 200-420 норм) . С-реакт. белок - 224,2 мг\л (до 5 норм) !!!!
Уже интересно, Сергей. Ты уж пожалуйста информируй, во что вывернется.
ОГК покажи.
Да что мы всё о тофусах. Жду явления Их Величества. Рентгенограмму ОГК надоть.
На мой взгляд - не подагра...
ТУБЕРКУЛЕЗ У ЧЕЛОВЕКА. ВОТ РЕНТГЕНОГРАММА. 5 ЛЕТ НЕ ДЕЛАЛИ.
Ононочё деется.....
Спасибо за случай, Сергей! Вот она сила классической рентгенографии в сочетании со здравым смыслом. Ждём мнений корифеев сайта, особенно Миргалины и Николаса.
А "ларчик" просто открывался...
Сергей - это ВАМ РЕСПЕКТ!
Вы первый, именно ВЫ, подумали о специфическом процессе в кости.
Спасибо, Валентин Львович. Версия просилась. Изолированный деструктивный моноартрит при стёртой и неяркой клинике. С автором ветки имею честь быть лично знаком и версию эту ему доложил минуя сайт. А уж когда такие анализы пришли, припомнилось мне моё фтизиатрическое прошлое. Тем более и в том городе работал в ПТД а там почему-то нередкость сочетание хронического диссеминированного с внелёгочным. Может, сталелитейная экология сказывается.Респект автору, моему полному тёзке. Поймал за ногу Его Величество.
ВАМ СПАСИБО!