You are here

Консультация 22.06.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен.1964гр. 37кг. гемоглобин- 96г\л, температура,  кашель.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300002_10.jpg?itok=dkUg9cB8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300003_8.jpg?itok=Ovp3ecxF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00001_16.jpg?itok=NEFNbPko
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_13.jpg?itok=u97j1sYm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00001_20.jpg?itok=8k0dJ0Mw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_17.jpg?itok=FDMO-2HO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00003_9.jpg?itok=afQMSx51
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00004_4.jpg?itok=c5xyG1Bp
ID:71969
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Бока пережаренные.crying

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
Грустный прогноз весьма вероятен..


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 49 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7926

Не уверен,что слева есть патология.Справа больше похоже на ателектаз, можно предположить пневмонит на фоне ателектаза.

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

NIL wrote:

 

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
 

+1. Справа за 4 ребром кольцевидная тень (деструкция?). На боковом что-то не нахожу. Да и слева за 3 ребром видится подобное. Кровохарканье не присутствует? 

 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Almo wrote:
Не уверен,что слева есть патология..

Приложения: 
novaya_papka_300001_13.jpgnovaya_papka_300002_10.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

олеся куксова wrote:

NIL wrote:

 

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
 

+1. Справа за 4 ребром кольцевидная тень (деструкция?). На боковом что-то не нахожу. Да и слева за 3 ребром видится подобное. Кровохарканье не присутствует? 

 

Нет и не было.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Истощение, кашель, анемия, ателектаз - за рак, и возможно, не только легких. 

Возраст, пол, температура - как бы против, -  пневмония на фоне какого-то основного заболевания. Почему в ней 37 кг? Она давно болеет?

 

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

lara wrote:

Истощение, кашель, анемия, ателектаз - за рак, и возможно, не только легких. 

Возраст, пол, температура - как бы против, -  пневмония на фоне какого-то основного заболевания. Почему в ней 37 кг? Она давно болеет?

 

"По жизни такая". Больна с конца мая, связывает с переохлаждением, стал беспокоить кашель, температура с 10-11.06., затем стац. лечение,  улучшение. ВК 3-х кратно отриц, фло архива нет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Бока пережаренные.crying

Да..., снимки отнюдь не камильфо...

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Солидарен с NIL по поводу пневмонии. Слева изменения явные. Не подумайте, что придираюсь, на мой взгляд, дистелектаз на фоне консолидации более вероятен. ФБС или КТ для уточнения бронхиальной проходимости.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Оськин С.В. wrote:

Солидарен с NIL по поводу пневмонии. Слева изменения явные. Не подумайте, что придираюсь, на мой взгляд, дистелектаз на фоне консолидации более вероятен. ФБС или КТ для уточнения бронхиальной проходимости.

Начнем с рентген контроля в понедельник 26.06.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 8 months 8 hours ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

На мой взгляд пневмония справа и слева. Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 49 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7926

Не совсем понятно почему видим  нижний этаж контура средостения справа, по идее он не должен бы был виден, при наличии и инфильтрации и ателектаза в средней доле справа.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

 Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Нет

 

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 8 months 8 hours ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Игорь Ким wrote:
Scandinav wrote:
Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Нет
Спасибо, напоминает инфарктные пневмонии, хотя сходство не 100-процентное. Архивных снимков нет, жаль? М.б. пневмофиброз (фиброателектаз)?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Динамика от сегодня, 26.06.17г в шапке.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 49 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7926

Динимика положительная, вероятно за счёт рассасывния инфильтрации в S5 cправа.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Уменьшение перифокальных воспалительных изменений в с/о и н/о правого легкого, слева без динамики. Чем так хорошо полечили?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Лечение по стандарту,ничего особенного. Как то не очень оптимистично все выглядит несмотря на субъективное и объективное улучшение. Слева без динамики. 28.06. идет на ФБС с забором материала на ВК, ПЦР на ВК.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)

Нет, не одной

Durbek's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 05.12.2016 - 18:27
Posts: 22

может проще на КТ? ЗА  центральный рак смешанный рост. Ателктаз и пневмония как следствие.

Mussayev D. U.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Durbek wrote:

может проще на КТ? ЗА  центральный рак смешанный рост. Ателктаз и пневмония как следствие.

#18. Тоже не плохо в плане центрального, но 5 сег говорит против.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)

Озадачили. Будем уточнять. Пленка  не выдержиивает ни какой критики.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Протокол ФБС от 28.06., Т-гр. от 28.06. в шапке.