You are here

И Ваше мнение 08.08.18г.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

С колес скорой помощи. Жен. 1980г.р. 5 дней температура, слабость, кашель.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_34.jpg?itok=8XLWbCYX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00003_19.jpg?itok=gFTm91sg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1600002_0.jpg?itok=5bMmeTpT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1600003.jpg?itok=5sm6isKB
ID:77767
ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

"Прямой" негатоскоп в нужном месте засветил не по-детски...
Ничего с уверенностью сказать нельзя.
Похоже на правостороннюю нижнедолевую полисегментарную (все, кроме S6) с междолевым плевритом.

fomil's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 03.11.2014 - 16:32
Posts: 1

Согласен с коллегой.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4573

температуру и  вирус мсжет вызвать. Пока пневмония.. А так же это и гиповентиляцией может оказаться-субателектазом средней доли. . Онкопроцесссом

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

IMXO: есть выпот в базальном отделе главной междолевой щели справа, который растекается в положении лёжа на левом боку. Вероятно, есть ещё перибронхиальная инфильтация справа в сегментах базальной приамиды. УЗИ грудной клетки делали?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

IMXO: есть выпот в базальном отделе главной междолевой щели справа, который растекается в положении лёжа на левом боку. Вероятно, есть ещё перибронхиальная инфильтация справа в сегментах базальной приамиды. УЗИ грудной клетки делали?

Узи- жидкость справа 26 мм с фибрином. А, разве жидкость( осумкованная) в междолевой может растекаться в положении лежа ?

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

IMXO: есть выпот в базальном отделе главной междолевой щели справа, который растекается в положении лёжа на левом боку. Вероятно, есть ещё перибронхиальная инфильтация справа в сегментах базальной приамиды. УЗИ грудной клетки делали?

Узи- жидкость справа 26 мм с фибрином. А, разве жидкость( осумкованная) в междолевой может растекаться в положении лежа ?

А вы уверены , что она осумкованная?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Узи- жидкость справа 26 мм с фибрином. А, разве жидкость( осумкованная) в междолевой может растекаться в положении лежа ?

А вы уверены , что она осумкованная?

Мне кажется, если вести речь о междолевом плеврите, то следует ставить знак равенства( как правило, в большинстве случаев) осумкованию. Или следует предположить, что она затекает и вытекает?

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

Нет, для того, чтобы ей осумковаться, нужно время.
Ничего не мешает ей свободно перетекать по главной междолевой щели, особенно, если это - реактивный процесс. Далее может осумковаться, а может тупо рассосаться.
Очень здорово, что Вы сделали в латеропозиции, сейчас об этом, как правило, забывают - респект!

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

ivb wrote:

Нет, для того, чтобы ей осумковаться, нужно время.
Ничего не мешает ей свободно перетекать по главной междолевой щели, особенно, если это - реактивный процесс. Далее может осумковаться, а может тупо рассосаться.
Очень здорово, что Вы сделали в латеропозиции, сейчас об этом, как правило, забывают - респект!

Сделана не только латеро, но и рентгеноскопия 08.08. То, что мы видим не изменяется ни в положении стоя, ни в положениии лежа.

гемоглобин- 105г\л, СОЭ- 36мм\ч, лейкоциты- 6.0х10.. 

3 мес назад перелом костей голени, фиксация пластиной, которая снята 1 мес. назад. Проблем с нижней  конечностью сейчас нет.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

На латеро создается впечатление об изменении рентгенологической картины, хотя, это - субъективно.
Т.е. Вы подозреваете ТЭЛА?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

ivb wrote:

На латеро создается впечатление об изменении рентгенологической картины, хотя, это - субъективно.
Т.е. Вы подозреваете ТЭЛА?

Клиники нет, сатурация в норме, правые камеры не отреагировали, Д-димер - чуть выше нормы( 242 мг\мл, диагностически незначимый, норма до 200мг\мл). Вопрос по КТ пока не стоит, все в динамике и + ваши мнения.

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Я думала латеро на правом боку нужно делать было..  

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

svetlana292929 wrote:

Я думала латеро на правом боку нужно делать было..  

Когда мнения не совпадают, всегда интересно знать почему? ( "И Ваше мнение ... .")

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 623

Плевропневмония справа: S4, S10. При адекватном лечении на контроле думаю будет всё хорошо...

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Игорь Ким wrote:

svetlana292929 wrote:

Я думала латеро на правом боку нужно делать было..  

Когда мнения не совпадают, всегда интересно знать почему? ( "И Ваше мнение ... .")

если положить на правый бок,  то жидкость около ребер  будет лучше видно чем около сердца на левом.  А Вы почему на левом делали? 

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

dok-a wrote:

Плевропневмония справа: S4, S10. При адекватном лечении на контроле думаю будет всё хорошо...

В адекватном лечении ( Вы второй раз на второй ветке про него говорите) коллег специализированного отделения не сомневаюсь.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

svetlana292929 wrote:

Игорь Ким wrote:

Когда мнения не совпадают, всегда интересно знать почему? ( "И Ваше мнение ... .")

если положить на правый бок,  то жидкость около ребер  будет лучше видно чем около сердца на левом.  А Вы почему на левом делали? 

Свободная жидкость уточнена по УЗИ( отмечено выше), доказывать еще раз не стали. Не устроило качество прямой рентгенограммы, оставались сомнения, пошли на скопию( это не документ) и латеро.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Игорь Ким wrote:

svetlana292929 wrote:

если положить на правый бок,  то жидкость около ребер  будет лучше видно чем около сердца на левом.  А Вы почему на левом делали? 

Свободная жидкость уточнена по УЗИ( отмечено выше), доказывать еще раз не стали. Не устроило качество прямой рентгенограммы, оставались сомнения, пошли на скопию( это не документ) и латеро.

Игорь, скопию надо документировать сниками за экраном.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Свободная жидкость уточнена по УЗИ( отмечено выше), доказывать еще раз не стали. Не устроило качество прямой рентгенограммы, оставались сомнения, пошли на скопию( это не документ) и латеро.

Игорь, скопию надо документировать сниками за экраном.

Согласен надо, но был боковой, новой информации не получили.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

Игорь, скопию надо документировать сниками за экраном.

Согласен надо, но был боковой, новой информации не получили.

Неважно какая проекция, скопия должна документироваться снимками.

X-KVANT's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 17.01.2014 - 22:06
Posts: 145

Похоже на междолевой плеврит

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Согласен надо, но был боковой, новой информации не получили.

Неважно какая проекция, скопия должна документироваться снимками.

Как бы это не всегда. Когда скопия идет "задним числом" после бока, как в данном случае, для уточнения неуточненного по боку, какую новую информацию( пусть даже для прокурора) получим, что докажем?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

svetlana292929 wrote:

Я думала латеро на правом боку нужно делать было..  

Когда мнения не совпадают, всегда интересно знать почему? ( "И Ваше мнение ... .")

Было бы лучше видно.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Обычно латеро- проекцию делают на больном боку. Тогда жидкость ( свободная, конечно) скопилась бы костально, и дифференцировать затенение не составило бы труда( осумкованная в междолёвке жидкость? Просто затёк?Ателектаз? Пневмония, осложнённая скоплением выпота в междолевой щели?). Почему Вы не ищете лёгких путей, Игорь?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Миргалина wrote:

Обычно латеро- проекцию делают на больном боку. Тогда жидкость ( свободная, конечно) скопилась бы костально, и дифференцировать затенение не составило бы труда( осумкованная в междолёвке жидкость? Просто затёк?Ателектаз? Пневмония, осложнённая скоплением выпота в междолевой щели?). Почему Вы не ищете лёгких путей, Игорь?

Да, чаще делаем на больном боку, бывает и на обоих. Латеро на больном боку с учетом уже имеющейся УЗИ плев. полостей, скопией, осумкованной жидкостью по междолевой( так порешили) и свободной жидкости в плевральной полости новой информации не добавила бы, вопрос о торакоцентезе не стоял. Уточнялись по инфильтрации, получили дисковидный ателектаз S10.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Молодая женщина со скорой помощи, имеющая лихорадку 5 дней, слабость и кашель. В результате - дисковидный ателектаз 10-ки ( с чем я не совсем согласна )  и немного выпота в плеральной полости?  Маловато будет. Этиология ателектаза? Должна быть причина. Какую Вы предположили?

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Согласен, что не ателектаз. Шварта.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

И заканчивая тему, рентген контроль 20.08. в шапке. Спасибо.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Положительная динамика, полное разрешение патологических проявлений. Куда делась шварта за которую ратовал коллега Skandinav? Солгасен с Игорем, вероятно это был дисковидный ателектаз.Спасибо, за случай!👍

ррр-доктор's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 04.02.2017 - 10:21
Posts: 165

Спасибо, Игорь, за законченный случай. Всё-таки была банальная пневмония и междолевой плеврит?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

ррр-доктор wrote:

Спасибо, Игорь, за законченный случай. Всё-таки была банальная пневмония и междолевой плеврит?

 

Да, ректоспективно поставили н\долевую(была дискуссия). Междолевой ни у кого сомнений не вызвал.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Almo wrote:

Положительная динамика, полное разрешение патологических проявлений. Куда делась шварта за которую ратовал коллега Skandinav? Солгасен с Игорем, вероятно это был дисковидный ателектаз.Спасибо, за случай!👍

Свежие спайки (или же шварты) из коллагена могут произвольно рассасываться (известно из курса патанатомии). 

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 623

dok-a wrote:

Плевропневмония справа: S4, S10. При адекватном лечении на контроле думаю будет всё хорошо...

как и предполагал...

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

dok-a wrote:

dok-a wrote:

Плевропневмония справа: S4, S10. При адекватном лечении на контроле думаю будет всё хорошо...

как и предполагал...

Эх, знать бы прикуп, жить бы в Сочи. 

Р.s. Мне кажется S4 кристально чист.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Scandinav wrote:

Almo wrote:

Положительная динамика, полное разрешение патологических проявлений. Куда делась шварта за которую ратовал коллега Skandinav? Солгасен с Игорем, вероятно это был дисковидный ателектаз.Спасибо, за случай!👍

Свежие спайки (или же шварты) из коллагена могут произвольно рассасываться (известно из курса патанатомии). 

Вы покажите из своей практической работы или данных литературы, случаи рассасывыния  потверждённых спаек (шварт), чтобы это было видно рентгенологически, тогда я вам охотно поверю.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Александр, прошу прощения, снимки со швартами в настоящее время искать не располагаю временем. Может быть Вас удовлетворит цитата из известного руководства Л.Д.Линденбратена, Л.Б.Наумова "Рентгенологические синдромы и диагностика болезней лёгких"? (см. сканы ниже). 

Приложения: 
gl.12_cr.jpggl.12-1.jpg
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Уже интересно, коль под сомнение поставлена рентген картина, хотя сторонник многополярных мнениий.

1- Заметьте, в  приведенном Вами приложении речь идет " Некоторые внелегочные процессы... " Этим многое сказано. Кроме прямой, боковой, латеро, была скопия. Изменения имели место быть в паренхиме легкого.

2- " Картина ограниченного фибринозного плеврита ...", " фибринозных отложений... ". Фибрин- белок. Этим все сказано, который может рассасываться. Но это не фиброз, это не фиброзная ткань, это разные вещи. Считал, что шварта- это фиброзный тяж.

3- Думаю, Александр Иванович вел речь именно о фиброзных изменениях, поставив их под сомнение( #29).

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Игорь Ким wrote:

Уже интересно, коль под сомнение поставлена рентген картина, хотя сторонник многополярных мнениий.

1- Заметьте, в  приведенном Вами приложении речь идет " Некоторые внелегочные процессы... " Этим многое сказано. Кроме прямой, боковой, латеро, была скопия. Изменения имели место быть в паренхиме легкого.

О чём речь? Рентгенкартина под сомнение никоим образом не поставлена. В #25 и ранее Вы писали об осумкованном междолевом плеврите и свободной жидкости  с фибрином в плевральной полости, а плеврит - это внелёгочный процесс. Если есть осумкование, а междолевой плеврит является одним из видов именно осумкованного плеврита, то оно никак не может существовать без отграничивающих спаек. 

Игорь Ким wrote:
2- " Картина ограниченного фибринозного плеврита ...", " фибринозных отложений... ". Фибрин- белок. Этим все сказано, который может рассасываться. Но это не фиброз, это не фиброзная ткань, это разные вещи. Считал, что шварта- это фиброзный тяж.

"Патологоанатомически плевральные шварты представляются в виде фибринозных наслоений, которые быстро замещаются молодой соединительной тканью, вначале относительно богатой сосудами, а в дальнейшем почти бессосудистой. Толщина и плотность этих наслоений весьма различна: от долей милиметра до нескольких сантиметров." Л.С.Розенштраух М.Г.Виннер "Рентгенодиагностика плевритов". И там же: "Экскурсии грудной клетки с одной стороны, и постепенное запустевание сосудов при созревании грануляционной ткани и превращения её в фиброзную – с другой, являются причиной того, что спайки рассасываются, а у некоторых больных полностью исчезают».

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

Игорь Ким wrote:

Уже интересно, коль под сомнение поставлена рентген картина, хотя сторонник многополярных мнениий.

1- Заметьте, в  приведенном Вами приложении речь идет " Некоторые внелегочные процессы... " Этим многое сказано. Кроме прямой, боковой, латеро, была скопия. Изменения имели место быть в паренхиме легкого.

О чём речь? Рентгенкартина под сомнение никоим образом не поставлена. В #25 и ранее Вы писали об осумкованном междолевом плеврите и свободной жидкости  с фибрином в плевральной полости, а плеврит - это внелёгочный процесс. Если есть осумкование, а междолевой плеврит является одним из видов именно осумкованного плеврита, то оно никак не может существовать без отграничивающих спаек. 

"Патологоанатомически плевральные шварты представляются в виде фибринозных наслоений, которые быстро замещаются молодой соединительной тканью, вначале относительно богатой сосудами, а в дальнейшем почти бессосудистой. Толщина и плотность этих наслоений весьма различна: от долей милиметра до нескольких сантиметров." Л.С.Розенштраух М.Г.Виннер "Рентгенодиагностика плевритов". И там же: "Экскурсии грудной клетки с одной стороны, и постепенное запустевание сосудов при созревании грануляционной ткани и превращения её в фиброзную – с другой, являются причиной того, что спайки рассасываются, а у некоторых больных полностью исчезают».

1- Безусловно, речь шла о плеврите, как междолевом, так и свободном с фибрином. Но там же речь шла и о дисковидном ателектазе S10.

2- Как Вы считаите, сколько времени потребуется, что бы перечисленный Вами патологоанатомический процесс прошел стадии от фибринозных насложений до соединительной ткани богатой сосудами, в дальнейшем почти безсосудной и до грануляционной с превращением в фиброзную? Ну ни как не 2 недели, это месяцы, и не 2-3, на много больше. 

Мог ли процесс остановиться только на фибринозных наслоениях? Конечно мог, но тогда это не фиброзная шварта.

Подвергать сомнению, то что видишь на скопии, и не один, я не стал.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Игорь Ким wrote:
1- Безусловно, речь шла о плеврите, как междолевом, так и свободном с фибрином. Но там же речь шла и о дисковидном ателектазе S10.

Позвольте поинтересоваться, каким образом Вы установили, что это непременно ателектаз, а не, например, рыхлая молодая междолевая шварта? 

Игорь Ким wrote:
2- Как Вы считаите, сколько времени потребуется, что бы перечисленный Вами патологоанатомический процесс прошел стадии от фибринозных насложений до соединительной ткани богатой сосудами, в дальнейшем почти безсосудной и до грануляционной с превращением в фиброзную? Ну ни как не 2 недели, это месяцы, и не 2-3, на много больше. 

Цитата из уже названного ранее руководства: "...при пневмоплевритах спайки могут образовываться в более короткие сроки... слипание плевральных листков уже на 2-е сутки; на 4-е сутки в спайках появляются сосуды, а к 7-му дню обнаруживаются уже вполне сформированные соединительнотканные сращения."

Игорь Ким wrote:
Мог ли процесс остановиться только на фибринозных наслоениях? Конечно мог, но тогда это не фиброзная шварта
 

Я уже приводил довод, который послужил основанием версии о шварте: осумкование невоможно без сращивания плевральных листков. Для диффдиагностики плеврального выпота от шварты показано исследование в латеропозиции на здоровом боку (что Вы и продемонстрировали). Генез шварты на стадии фиброзных наслоений, думаю, не остановился. Думаю, что шварта ещё не рассосалась полностью, хотя и исчезла на рентгенограмме. Вероятно, на КТ её ещё можно визуализировать.

pronto's picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 22.02.2011 - 18:50
Posts: 114

перециссурит

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4573

pronto wrote:

перециссурит

Вы ведь шутите да?:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Scandinav wrote:

Игорь Ким wrote:
1- Безусловно, речь шла о плеврите, как междолевом, так и свободном с фибрином. Но там же речь шла и о дисковидном ателектазе S10.

Позвольте поинтересоваться, каким образом Вы установили, что это непременно ателектаз, а не, например, рыхлая молодая междолевая шварта? 

Цитата из уже названного ранее руководства: "...при пневмоплевритах спайки могут образовываться в более короткие сроки... слипание плевральных листков уже на 2-е сутки; на 4-е сутки в спайках появляются сосуды, а к 7-му дню обнаруживаются уже вполне сформированные соединительнотканные сращения."

Игорь Ким wrote:
Мог ли процесс остановиться только на фибринозных наслоениях? Конечно мог, но тогда это не фиброзная шварта
 

Я уже приводил довод, который послужил основанием версии о шварте: осумкование невоможно без сращивания плевральных листков. Для диффдиагностики плеврального выпота от шварты показано исследование в латеропозиции на здоровом боку (что Вы и продемонстрировали). Генез шварты на стадии фиброзных наслоений, думаю, не остановился. Думаю, что шварта ещё не рассосалась полностью, хотя и исчезла на рентгенограмме. Вероятно, на КТ её ещё можно визуализировать.

1- на основании рентгеногораммы+ рентгеноскопии, согласно рентген картине( типичной или не очень не суть важно), процесс в легком. Не совсем понял, что значит " рыхлая молодая междолевая шварта" не укладывающаяся ни в одну из борозд?

2- Да, формирование идет быстро, без вопросов, но ведь вопрос возник не только и не столько по формированию, сколько по обратной регрессии. 2-х недельная в данном случае.

3- Между какими листками плевры ( или на каком одном, что практически не реально определить) Вы считаите была шварта: париетально- висцеральной, или между какими долями (с учетом "... междолевая шварта)?

 

 

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Моя версия исходила из анализа рентгенограмм. Продолжать дискуссию с очевидцем R-скопии, признаю, не совсем корректно.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Добро. Интересные дискуссии  всегда бывает плодотворны, узнаешь новое. Спасибо.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8089

Игорь Ким wrote:

Добро. Интересные дискуссии  всегда бывает плодотворны, узнаешь новое. Спасибо.

+1.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Узи- жидкость справа 26 мм с фибрином. А, разве жидкость( осумкованная) в междолевой может растекаться в положении лежа ?

Конечно нет, ежели осумкование...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

И заканчивая тему, рентген контроль 20.08. в шапке. Спасибо.

И. какое было Ваше РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Almo wrote:

Положительная динамика, полное разрешение патологических проявлений. Куда делась шварта за которую ратовал коллега Skandinav? Солгасен с Игорем, вероятно это был дисковидный ателектаз.Спасибо, за случай!👍

Где Вы узрели дисковидный ателектаз, ИМЕННО ДИСКОВИДНЫЙ АТЕЛЕКТАЗ...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

pronto wrote:

перециссурит

Вы ведь шутите да?:)

+++