Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Боковые снимки коленных суставов 3-хдневного мальчика. Р-лаборант, когда подавала снимки, сказала: "Он у нас коленками назад". Можете высказываться. Сам вижу эту патологию впервые. В монографии О.Цымбала ее нет
Цель публикации:
Верификация:
Спасибо, Андрей Юрьевич. Не видано и не слыхано...
Нашла два вероятных варианта
При врожденном переразгибании (рекурвации) коленного сустава между бедром и голенью образуется угол, открытый кпереди. Чаще бывает двусторонним. Легкие степени искривления (до 5—10°) встречаются часто и не вызывают функциональных расстройств. Значительные искривления (до прямого угла) встречаются крайне редко. В основе лежит передний подвывих большеберцовой кости, он может превратиться в полный вывих ее кпереди, поэтому это заболевание относят к первой стадии врожденного вывиха голени.
***
Врожденный вывих голени.
Весьма редкая аномалия. Проявляется с обеих сторон. По статистике, девочки страдают в три раза чаще, ежели мальчики. При вывихе голени наблюдается смещение мышц и связок, сопровождается их дистрофией и атрофией. Присутствует определенная сгибательная контрактура в суставе и гиперподвижность в голеностопном суставе. Гиперподвижность выражена в избыточном движении в бок. Положение сустава – или согнутое, или наоборот – разогнутое (или переразогнутое). Зачастую врожденный вывих голени сопровождается с аномальным развитием голеностопного сустава или полным отсутствием большеберцовой кости.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Остановился на "врожденном вывихе в коленном суставе". Отечественная литература по этой теме скудна. Несколько больше нашел по ключу "congenital knee dislocation", например https://musculoskeletalkey.com/congenital-knee-dislocation/
Добавил снимки с разметкой.
Андрей Юрьевич
Хорошее наблюдение. Ещё бы самому разобраться где есть что?
Могу помочь: одна кость - бедро, две кости - голень, между ними - коленный сустав.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, Вы пациента видели или только снимки? Интересно, ноги согнуты под разными углами или это проекционное искажение?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет не видел. я совместитель, не до осмотров. Сказали, что для снимков колени разгибали (со слов, у него стопы возле ушей). Как смогли, поэтому и углы разные. Думаете это (величина углов) имеет значение?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Слово, конечно, красивое, но посмотрите, как разнесены в сагиттальной плоскости ядра эпифизов бедренных и большеберцоввых костей.
Андрей Юрьевич
Спасибо, очень интересный случай!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
называется сами спросили - сами ответили. если логически рассуждать дисконгруэнтность явяется симптомом вывиха, поэтому, наверное, вы правы.
Отчего же, это ответ на коммент NIL. Так случилось, что уже первый коммент был в тему.
Андрей Юрьевич
Интересно) То есть вы не дежурите? Пришли, описали и ушли? Я бы сам сходил и глянул ножку)
Еще ужлее. Сижу на своем рабочем месте, мне приносят снимки, потом звоню - описанное уносят.
Недосуг
Андрей Юрьевич
Доктор, нет возражений, ходите, глядите, нарабатывайте опыт.
Андрей Юрьевич
Продолжайте опускаться ниже плинтуса.
Андрей Юрьевич
Охота же вам коверкать русский язык.
Андрей Юрьевич
Ноблес оближ, знаете ли.
Андрей Юрьевич
...