Уточнился у леч. врача. Болен 3 дня, появился сухой кашель, насморк. 7.06. однократно подъем температуры до 39, госпитализирован, сегодня в норме. Курильщик со стажем. Гемоглобин 150г\л, лейкоциты- 8.000, СОЭ- 8мм\ч. Анамнез по легочной патологии не отягощен.
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Ну, вообще-то левое легочное поле сужено.Если это ателектаз, то чего? S6?- наверно можно допустить. Игорь фибробронхоскопии не предполагается? И какой рабочий диагноз у клиницистов?
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Напрасно не попытались сделать УЗИ грудной клетки, с задней поверхности образование можно просмотреть и тогда можно будет понять, что это жидкость или ателектаз.
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Напрасно не попытались сделать УЗИ грудной клетки, с задней поверхности образование можно просмотреть и тогда можно будет понять, что это жидкость или ателектаз.
Пневмония. Элевация левого купола диафрагмы гиперпневматизированной петлёй кишечника. Кстати, форма затемнения (треугольник с вершиной к корню) вызывает больше ассоциаций с инфарктом сегмента. Но, скорее всего - просто пневмония.
Вот как раз уменьшение в размерах левого легочного поля и элевация купола диафрагмы очень сильно смущают. Также как отсутствие температуры и лейкоцитоза. Как-то не укладывается в банальную пневмонию....
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Согласен, рентгенологическая картина (форма, чёткость контура) не очень типична для междолевого (ограниченного, осумкованного) плеврита. Но, свежие острые инфекционные плевриты в чистом виде без инфильтрации лёгочной ткани, наверно, бывают редко. В анамнезе, ведь, без лёгочной патологии?
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Согласен, рентгенологическая картина (форма, чёткость контура) не очень типична для междолевого (ограниченного, осумкованного) плеврита. Но, свежие острые инфекционные плевриты в чистом виде без инфильтрации лёгочной ткани, наверно, бывают редко. В анамнезе, ведь, без лёгочной патологии?
Анамнез без легочной патологи. ГБ 3ст, последствие ОНМК.
Игорь, у Вас же делают томограммы? Почему бы не нарезать парочку? И в динамике пригодятся и информации ценной прибавит.
С учетом клиники как то больше склонились к инфильтрации с уменьшением объема н\доли( высокое стояние купола диафрагмы) пошли на ФБС, бронх проходим. Т-граммы отошли на второй план.
С учетом клиники как то больше склонились к инфильтрации с уменьшением объема н\доли( высокое стояние купола диафрагмы) пошли на ФБС, бронх проходим. Т-граммы отошли на второй план.
Игорь, у Вас же делают томограммы? Почему бы не нарезать парочку? И в динамике пригодятся и информации ценной прибавит.
С учетом клиники как то больше склонились к инфильтрации с уменьшением объема н\доли( высокое стояние купола диафрагмы) пошли на ФБС, бронх проходим. Т-граммы отошли на второй план.
Конечно, всё относительно, но в инфильтрацию не укладывается такой четкий нижний контур затенения, контрварианты:
- мы видим проявления пневмофиброза в S6 ( возможно отсюда и неоднородность этой тени).
Интересное наблюдение! Такого ранее не видел.Задним умом мы все сильны, но если бы при первоначальном сомнении в диагнозе пневмонии была бы сделана R-скопия лёгких диагностический поиск бы укоротился. И ещё он мог бы укоротиться, если бы норамально сработала приемственность в работе больниц, ведь КТ уже была сделана, но протокол по ней лежал дома у пациента.На последнем снимке видно, что структура ребра ненормальная.
Интересное наблюдение! Такого ранее не видел.Задним умом мы все сильны, но если бы при первоначальном сомнении в диагнозе пневмонии была бы сделана R-скопия лёгких диагностический поиск бы укоротился. И ещё он мог бы укоротиться, если бы норамально сработала приемственность в работе больниц, ведь КТ уже была сделана, но протокол по ней лежал дома у пациента.На последнем снимке видно, что структура ребра ненормальная.
Знать бы прикуп, жить бы в Сочи. ( Р.s. Все комментарии идут в реальном времени, ... "с ошибками, такими как есть".)
Визуально нет. Больной после ОНМК, контакт был сильно ограничен, родственники посещением не баловали. Да и клиника интоксикации, бронхита сделала свое дело. Вот такая история.
По скиологии первая мысль о междолевом плеврите.
ФЛО- архива нет?
Плевральная шварта.
На сегодня 8.06. нет. Поступление 7.06. в экстренный день.
Ателектаз.
Сознание определяет бытие.
Вы уверенны?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уточнился у леч. врача. Болен 3 дня, появился сухой кашель, насморк. 7.06. однократно подъем температуры до 39, госпитализирован, сегодня в норме. Курильщик со стажем. Гемоглобин 150г\л, лейкоциты- 8.000, СОЭ- 8мм\ч. Анамнез по легочной патологии не отягощен.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Несколько смущает разная интенсивность затенения верхних и нижних участков на боковой рентгенограммме, не характерная для междолевого плеврита. Плевра реагирует на жидкость, но боли нет. УЗИ не было.
Ну, вообще-то левое легочное поле сужено.Если это ателектаз, то чего? S6?- наверно можно допустить. Игорь фибробронхоскопии не предполагается? И какой рабочий диагноз у клиницистов?
Напрасно не попытались сделать УЗИ грудной клетки, с задней поверхности образование можно просмотреть и тогда можно будет понять, что это жидкость или ателектаз.
Все еще впереди, суток не прошло.
Пневмония. Элевация левого купола диафрагмы гиперпневматизированной петлёй кишечника. Кстати, форма затемнения (треугольник с вершиной к корню) вызывает больше ассоциаций с инфарктом сегмента. Но, скорее всего - просто пневмония.
Нет обманчиво первое впечатление.
Сознание определяет бытие.
Междолевой плеврит скорее всего.
ФБС от 9.06. в шапке.
Вот как раз уменьшение в размерах левого легочного поля и элевация купола диафрагмы очень сильно смущают. Также как отсутствие температуры и лейкоцитоза. Как-то не укладывается в банальную пневмонию....
Либо осумкованный гидроторакс, либо образование плевры. Чего гадать, томографически нужно дообследовать, в идеале КТ.
Согласен, рентгенологическая картина (форма, чёткость контура) не очень типична для междолевого (ограниченного, осумкованного) плеврита. Но, свежие острые инфекционные плевриты в чистом виде без инфильтрации лёгочной ткани, наверно, бывают редко. В анамнезе, ведь, без лёгочной патологии?
Анамнез без легочной патологи. ГБ 3ст, последствие ОНМК.
Антибиотики получает? Ждём контрольных рентгенограмм.
А\б и рентген контроль по стандарту.
УЗИ,разумеется, провести для исключения вопроса.
Игорь, у Вас же делают томограммы? Почему бы не нарезать парочку? И в динамике пригодятся и информации ценной прибавит.
С учетом клиники как то больше склонились к инфильтрации с уменьшением объема н\доли( высокое стояние купола диафрагмы) пошли на ФБС, бронх проходим. Т-граммы отошли на второй план.
Понял, спасибо.
Конечно, всё относительно, но в инфильтрацию не укладывается такой четкий нижний контур затенения, контрварианты:
- мы видим проявления пневмофиброза в S6 ( возможно отсюда и неоднородность этой тени).
- секвестрация лёгкого.
Как в детективном сериале( официальные запросы без результатны) жена нашла архив 2016г и КТ 2016г. ( в шапке)
Интересное наблюдение! Такого ранее не видел.Задним умом мы все сильны, но если бы при первоначальном сомнении в диагнозе пневмонии была бы сделана R-скопия лёгких диагностический поиск бы укоротился. И ещё он мог бы укоротиться, если бы норамально сработала приемственность в работе больниц, ведь КТ уже была сделана, но протокол по ней лежал дома у пациента.На последнем снимке видно, что структура ребра ненормальная.
Знать бы прикуп, жить бы в Сочи. ( Р.s. Все комментарии идут в реальном времени, ... "с ошибками, такими как есть".)
Вон оно как...
Интересное наблюдение. Спасибо.
Вот это поворот....А внешне опухоль была видна?
Визуально нет. Больной после ОНМК, контакт был сильно ограничен, родственники посещением не баловали. Да и клиника интоксикации, бронхита сделала свое дело. Вот такая история.
Спасибо.