Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина поступилв в пульмонологическое отделение с диагнозом: Двусторонняя полисегментарная пневмония (диагноз выставлен в онкодиспансере, где больная консультировалась по поводу дилятации пищевода, на основании рентгенкартины и КТ проведенного от 19.08.2010). Жалобы: на выраженную слабость и на редкий малопродуктивный кашель (мокрота слизистого характера, КУБ в мокроте не выявлены). Ни температуры, ни воспалительного синдрома в крови нет. (анализы в норме).
Представляю 2 КТ: проведенное в онкодиспансере: (от 19.08.2010 - первые 2 ролика) и наше (13.09.2010 - последние 2 ролика).
Наиболее логичное предположение - ахалазия кардии и аспирационная пневмония, смущает, однако, отсутствие динамики пневмонии почти за месяц... Бронхоэктазы?Альвеолит? Нет ли более давних снимков?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
по легким похоже на гиперсенситивный пневмонит, особенно СЛЕВА, но если кровь спокойна, тогда не знаю...
С уважением, С.Н. Нагорный
К сожалению нету :((( Меня тоже смущает абсолютное отсутствие динамики за 4 недели.Предполагал ахалазию с аспирационной пневмонией, потом чего то не сильно понравился кардиоэзофагеальный переход (какое-то утолщение мерещиться), ну и совсем не понятно отсутствие динамики пневомнии за месяц и отсутсвие воспалительно клиники :(((( Еще будет рентгеноскопия желудка и я с доктором лечащимпоговорю - может что-нибудь проясниться
Спасибо, коллеги, за высказанные мнения. Завтра даже не знаю, что же по такой картине в легких сказать клиницистам :(((( Сейчас буду сидеть литературу смотреть...
Может в порядке бреда... системная склеродермия?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
если говорить про склеродермию или другие системные заболевания соединительной ткани - должно бы выглядеть как идеопатический легочный фиброз, выраженные интерстициальные изменения ну и плюс то, что мы тут видим. Но где выраженные интерстициальные изменения? ни фиброза как такового, ни сотового легкого...
С уважением, С.Н. Нагорный
Не было бы первого исследования, написал бы пневомнию аспирационную, и дело с концом!
А так вот какая-то нехорошая бяка нарисовалась 
Разговаривал с клиницистами, никто тоже ничего не понимает. Я дал просто описательную картину (без динамики). Пациентка отправлена обратно на консультацию к онкологам. В пишеоде решили что ахалазия.