Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Флюорограмма и рентгенограмма ОГК. Локальный фиброз, или как?
Пациент явился для прохождения профилактической флюорографии, жалоб нет.
Приезжий, а следовательно, архива нет.
Какие мнения будут у уважаеиых коллег?
Цель публикации:
Через год пациент явился для прохождения профилактической флюорографии, как законопослушный гражданин, жалоб нет.
Какие мнения будут у уважаемых коллег?
Коварный фиброз... Может раком оказаться. Что на томограммах ? (ведь нарезали же
)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Линеечку не делали.
Пациент в соседнем районе сделал КТ..., на первом месте врач КТ выставил фиброз и "для порядку" ещё 3 нозологии, в том числе и рак, специфический процесс и постспецифический процесс...
Скорее всего КТ делали без контрастирования. Поэтому такое заключение
Ну, а по представленным снимкам какое Ваше мнение?
На данном этапе расценила-бы как фиброз. Однако на месте фиброза могут развиваться более 'злые' процессы. Назначила-бы контроль через 6 мес. А сколько лет пациенту?
Шибко на фокус смахивает, для фиброза "кругловато", КТ бы пересмотреть. Если представлена динамика за год, то более данных за фиброз. В чем подвох, Валентин Львович?
Конечно могут и на фоне фиброза, как и на фоне неизмененной (нормальной) легочной ткани.
Около 50 лет....
1. Значит не фиброз, ежели "ругловато"? Правда, лично я, "кругловатости" не вижу.
2. Но есть вопрос. Поменялся ли фиброз за год, или остался скиалогически стабилен?
3. "Дык" КТ делали в соседнем районе...
Подвоха нет. Я подвохов, как правило, не выставляю...
Немногие из наших сайтменов и сайтледи высказались, на настоящее время, по поводу случая..., ВИДАТЬ ТОЖЕ "ПРО ПОДВОХ" ДУМАЮТ.....
Да, динамика за год.
Желаю самолично зреть дайком того КТ. При плохой телефонной видимости подозреваю нехорошую отрицательную динамику.
Кт выставлено не будет - соседний район, да и записывают они на диск так, что нужна специальная программа, чтобы диск открылся, а без той программы - посередине изображения коричневый квадрат с буржуйскими буквами.
Будем тогда считать, что КТ не было. Заключение КТ сильно "раздвояится", дайком недоступен просмотру. Это, кстати, нарушение стандартов КТ. Но верю, бывает, сам такое видел.
Спасибо Сергей за коммент!
Я надеюсь, что МЫ, при РАДИОМЕДОВСКОМ МОЗГОВОМ ШТУРМЕ и без КТ с задачей справимся...
Вы правы уважаемая коллега по поводу контроля, абсолютно правы!
Итак, СВОЁ МНЕНИЕ, в данной ветке высказало пять коллег.
________________________________________
Рентген-контроль через 2 месяца. Начал со скопии с прицельной рентгенограммой,затем рентгенограмма в прямой проекции, далее несколько "обработанных" фрагментов.
ВАШЕ МНЕНИЕ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ?
По фрагментам выше всё же выскажусь за периферический рак.
А, Вы Сергей не воздерживайтесь, не "Мерседес" проигрываем..., на этом случае многие "областные центры" зубы то пообломали... А нам то что? Учимся мы и на своих ошибках, и на чужих ошибках...
Значит периферический? А ведь периферический "круглоформным" быть должен, а здесь, считай "вилоподобный" (метелкоподобный), или как?
Да, так, Валентин Львович. Ещё туберкулёз не смогу отвергнуть всё же. Фтизиатру, надеюсь, показывали.
Да, была консультация и фтизиатра и онколога...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Значит не периферический?
Вы правы Уважаемая Наталия Ивановна!
Я думал (первоначально) о перибронхиальном...
Интересно, что периферический не "кругловатый"...
"Своего" не нашли...
"" Только у 30% больных начальный рак с самого начала имеет округлую форму. Чаще всего это небольшая, малоинтенсивная тень неправильной, полигональной формы с нечеткими или с не совсем четкими контурами. В некоторых случаях тень удлиненной формы напоминает участок фиброза легочной ткани. Первыми признаками рака могут быть грубые тяжистые тени и (или) резкая деформация и сгущение легочного рисунка на ограниченном участке."©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо Уважаемая Наталия Ивановна!
Я просто ждал, что кто из коллег напомнит мне о стандарте..., об отсутствии боковой проекции...
Вот она.
Какие мнения будут у уважаемых коллег после боковой?
Очень интересно- что в динамике за год заставило насторожиться? На что ориентировались?
А через 2 месяца динамика явно отрицательная в виде увеличения размеров фокуса и появления дорожки к корню.
И..., о чём подумали уважаемая коллега?
Чисто субъективно - форма и интенсивность "фиброза" несколько поменялись, да и стал он (фиброз) несколько чётче, структурнее...
О туберкулёзном инфильтрате я один думаю?
Молчат пока коллеги...
Вот уже не поверю, что онкологи свое исключили. За рак.
Томограмма и её фрагменты - первый срез.
Томограмма и её фрагменты - второй срез.
Томограмма и её фрагменты - третий срез.
Какие мнения будут у уважаемых коллег?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Через 2 месяца появилась ли какая-нибудь клиника?
Мысли такие- если нет признаков воспаления- отвергаем абсцесс, полостная форма периферического рака -более вероятное предположение. Хотя его тоже надо подтвердить (повторно КТ, пункционная биопсия, если возможно)
Мне мерещится вырезка Риглера. За периферический
Так это мнение никто и не оспаривал...
Фактически, на момент томографии, клиники нет.
Следовательно, Вы за "первично кавитирующую форму периферического рака"?