Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка 1952 г.р., неврологические жалобы, направлена на Rо-гр п/кр. отдела п-ка, физиологич пробы ( не пойму зачем?). Вроде все понятно, и остеохондроз, и деформрующий спондилез, и деформирующий спондилартроз, и антелистез... Произведено МРТ. Все выставлено в шапке.
Цель публикации:
Пациентка была на консультации у нейрохирурга и тот ее напугал до смерти, что без операции светит ей в ближайшее время инвалидная коляска, короче говоря хана, у нее что-то там полностью пережимается и вот-вот совсем пережмется, хотя самочувствие ее не из самых плохих. То ли он сам что-то насмотрел, то ли заключение МРТ почитал? Поскольку я профан в МРТ, прошу Вашей помощи. Выставляю заключение МРТ. Прошу особо обратить на подчеркнутое красным, так ли это?
Игорь Иванович, так в чем, собственно пробема?
"относительный" и "абсолютный" стенозы - это в зависимости от степени сужения, всего то...
Одно дело - компрессия грыжей, другое - возникший за десятилетия стеноз, пусть и "абсолютный".
Все зависит от клиники.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мне тоже интересно,что это значит?😲
А диффузные выбухания про которые доктор пишет,это ещё не грыжи?
Меня интересует вопрос, так ли все печально, как обозначено в заключении, и как обрисовал перспективу нейрохирург, или он присадил пациентку на страх и хочет заработать??? Придираться к описательной части МРТ не нужно.
Кажется там есть незаращение дужки L4. Поэтому и пробы
Вот здесь https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(14)00409-4/fulltext написано. Диффузное выбухание - это Bulging disc.
Андрей Юрьевич
Спасибо!
Да никто и не придирается,мне просто,как чайнику, стало интересно)
Вроде бы правильнее называть позвоночный канал, а не спинномозговой. В тексте заключения нет размеров его на уровне сужения. Визуально стеноз есть. Ни разу не видел пациента колясочника с нижней параплегией вследствие стеноза канала.
+ 1, но насколько значимый на фоне листеза? аксиалы бы еще
Не нам судить…
Не знаю, как получилось...Короче, добавил в шапку аксиальные срезы. Как раз именно в них я и не рублю, а вот по тем боковым, как рентгенолог, еще могу фантазировать, особенно перед пациентами.
P.S. Вспминается спор 3-х начинающих рентгенологов, как правильно писать, ОГК (органов грудной клетки), ОГП (органов грудной полости), или ОПГК (органов полости грудной клетки)?😂
На уровне L45 спинного мозга уже нет. В моем понимании спинномозговой канал - это центральный канал спинного мозга. На аксиальных срезах МРТ нет линейки, но похоже, что переднезадний размер позвоночного канала менее 1 см - поэтому абсолютный стеноз. Операция это ляминэктомия с задней фиксацией металлоконструкциями. Много рисков.
"...физиологич пробы ( не пойму зачем?). Вроде все понятно, и остеохондроз, и деформрующий спондилез, и деформирующий спондилартроз, и антелистез..."
Эх Игорь Иванович! Так этож лечебное облучение животворящее. :) В Германии когда-то просто стержень титановый вдоль позвонков ставили. Нет движения - нет боли. Считалось супернейрооперацией. А выдирание фиброзированных дисков, откусывание отростков и сегодня актуально. А то, что 7-8% всего болей связано с диском в реальности - это крамола. Вспоминаю Жаркова часто, как он был прав. Вот скоко челов интересно вылечили от ОСТЕХОНДРОЗА неврологи - вертебрологи и хирурги? Никого. Год назад ОХ был и 10 лет тому был и сенни он есть. А тогда что лечили? А денга капает ...
+ 1 Согласна с Дмитрием - стеноз абсолютный. А вот насчет операции проконсультировалась бы еще с другим нейрохирургом
Не нам судить…
А есть еще относительный? Не иронизирую, просто спрашиваю. Если он абсолютный при спондилолистезе I (первой) степени, то какой он при второй?
Андрей Юрьевич
В поясничном отделе:
Относительный стеноз - переднезадний размер позвоночного канала 1,5-1 см.
Абсолютный стеноз - переднезадний размер позвоночного канала менее 1 см.
Но это усреднённо (без учёта возраста, пола и массы пациента).
Спасибо. А на второй вопрос не ответите?
Андрей Юрьевич
Все индивидуально. Зависит и от ширины канала (бывает и20мм), и от выраженности проявлений остеохондроза
Не нам судить…