При всех хирургических вмешательствах по поводу туберкулеза легхих в дооперационном и послеоперационном периодах проводят комплексное лечение в виде гигиено-диетического режима и применения туберкулостатических препаратов. В случаях соответствующих показании применяют также стимулирующую, десенсибилизирующую и гормональную терапию. Если в предоперационном периоде диагностируют туберкулезное поражение бронхов, проводят эндобронхиальное лечение (лечебные бронхоскопии, интратрахеальные вливания лекарственных препаратов, ингаляции).
Резекция пораженных участков легкого является основной, наиболее распространенной операцией при туберкулезе легких. Показания к резекции бывают абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях другие методы лечения туберкулеза легких представляются неэффективными и только резекция легкого позволяет рассчитывать на успех. При относительных показаниях возможно и консервативное лечение. В клинической практике наиболее часто приходится оперировать больных с туберкуломами легких, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.
Больным кавернозным туберкулезом резекция легкого показана, если консервативное лечение не приводит к ликвидации полости распада в легком, а также в случаях, когда имеется один или несколько следующих осложняющих факторов: бронхостеноз, сочетание каверны и туберкуломы, множественные каверны в одной доле, продолжающееся бацилловыделение.
При фиброзно-кавернозном туберкулезе в легочной ткани развиваются необратимые морфологические изменения. Излечение, как правило, может быть достигнуто только в результате хирургического вмешательства — резекции легкого, которая обеспечивает достаточно радикальное удаление необратимо измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева. Резекция легкого абсолютно показана при поликавернозном поражении легкого или его доли, гигантских кавернах, ателектазах, фиброзно-склеротических изменениях, бронхоэктазах и бронхостенозе.
Кроме рассказа о хождениях по институтам, хотелось узнать ваш возраст. Сдавали анализ на онкомаркер? С учётом КТ от октября 2011г. и августа 2012г., картина почти не изменилась. Согласен с Людмилой Григорьевной, что стенки различной толщины и внутренний контур неровный, есть пристеночные утолщения почти одинаковые при обоих исследованиях. Есть реакция костальной плевры. На последних рентгенограммах кольцевидная тень больше походит на симптом "перстня". Если бы был ТБЦ, то площадь воспаления и распад увеличились, появились участки отсева, которые были бы видны и на рентгенограммах. Поэтому больше склоняюсь к рекомендации операции, т.к. ,по моему мнению, это опухоль.
Кроме рассказа о хождениях по институтам, хотелось узнать ваш возраст. Сдавали анализ на онкомаркер? С учётом КТ от октября 2011г. и августа 2012г., картина почти не изменилась. Согласен с Людмилой Григорьевной, что стенки различной толщины и внутренний контур неровный, есть пристеночные утолщения почти одинаковые при обоих исследованиях. Есть реакция костальной плевры. На последних рентгенограммах кольцевидная тень больше походит на симптом "перстня". Если бы был ТБЦ, то площадь воспаления и распад увеличились, появились участки отсева, которые были бы видны и на рентгенограммах. Поэтому больше склоняюсь к рекомендации операции, т.к. ,по моему мнению, это опухоль.
возраст 30 лет. на онкомаркеры сдавал, ничего не нашли.
Все возможно.
Что-то Вы слишком радикальны, коллега. Оперироваться, когда пациент адекватно лечился только 2 недели из 10 месяцев. Пусть пролечится для начала.
Андрей Юрьевич
Осталось только понять от чего лечиться. Если это туберкулез, то почему тогда есть изменения после роцефина?
При всех хирургических вмешательствах по поводу туберкулеза легхих в дооперационном и послеоперационном периодах проводят комплексное лечение в виде гигиено-диетического режима и применения туберкулостатических препаратов. В случаях соответствующих показании применяют также стимулирующую, десенсибилизирующую и гормональную терапию. Если в предоперационном периоде диагностируют туберкулезное поражение бронхов, проводят эндобронхиальное лечение (лечебные бронхоскопии, интратрахеальные вливания лекарственных препаратов, ингаляции).
Резекция пораженных участков легкого является основной, наиболее распространенной операцией при туберкулезе легких. Показания к резекции бывают абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях другие методы лечения туберкулеза легких представляются неэффективными и только резекция легкого позволяет рассчитывать на успех. При относительных показаниях возможно и консервативное лечение. В клинической практике наиболее часто приходится оперировать больных с туберкуломами легких, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.
Больным кавернозным туберкулезом резекция легкого показана, если консервативное лечение не приводит к ликвидации полости распада в легком, а также в случаях, когда имеется один или несколько следующих осложняющих факторов: бронхостеноз, сочетание каверны и туберкуломы, множественные каверны в одной доле, продолжающееся бацилловыделение.
При фиброзно-кавернозном туберкулезе в легочной ткани развиваются необратимые морфологические изменения. Излечение, как правило, может быть достигнуто только в результате хирургического вмешательства — резекции легкого, которая обеспечивает достаточно радикальное удаление необратимо измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева. Резекция легкого абсолютно показана при поликавернозном поражении легкого или его доли, гигантских кавернах, ателектазах, фиброзно-склеротических изменениях, бронхоэктазах и бронхостенозе.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Отнюдь. "Не важно, какого цвета кошка..." (с) Значительно важнее, чтобы ЭТО НЕЧТО было излечено. Тогда ему и название найдется. Может быть.
Андрей Юрьевич
Открытую биопсию делать не предлагали?
Кроме рассказа о хождениях по институтам, хотелось узнать ваш возраст. Сдавали анализ на онкомаркер? С учётом КТ от октября 2011г. и августа 2012г., картина почти не изменилась. Согласен с Людмилой Григорьевной, что стенки различной толщины и внутренний контур неровный, есть пристеночные утолщения почти одинаковые при обоих исследованиях. Есть реакция костальной плевры. На последних рентгенограммах кольцевидная тень больше походит на симптом "перстня". Если бы был ТБЦ, то площадь воспаления и распад увеличились, появились участки отсева, которые были бы видны и на рентгенограммах. Поэтому больше склоняюсь к рекомендации операции, т.к. ,по моему мнению, это опухоль.
Онкологи предлагают биопсию, фтизиаторы говорят, что надо 3 месяца пролечиться, а там уже думать про операцию.
возраст 30 лет. на онкомаркеры сдавал, ничего не нашли.
Раз предлагали, то надо делать.