Помогите разобраться в ситуации

Маргарита Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.05.2014 - 15:42
Публикации: 8

Пациенка Н, 50 лет, в мае 2016 года госпитализирована в хирургическое отделение с клинической картиной перитонита, в день поступления выполнена лапаротомия, ушивание перфорации подвздошной кишки, санация и дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде - ранняя острая спаечная тонкокишечная непроходимость, несостоятельность послеоперационной раны. Релапаротомия... Провела в хирургии месяц, выписана в удовлетворительном состоянии. Причина перфорации не выяснена.   

В середине января 2017 поступила в гастроэнтерологическое отделение по поводу хронического панкреатита, на дообследовние и лечение. Получает соответствующую терапию, со слов пациентки, без видимой динамики. Жалобы на периодические выраженные боли по всему животу, однократную рвоту желчью и съеденной пищей. ФГДС от октября 2016: атрофический гастрит, дуоденит.

Колоноскопия в октябре 2016 - арофический колит. Лечащий врач назначает ирригоскопию. До этого ирригоскопия не проводилась.

Прошу, помогите прояснить следующие моменты:

1. В связи с таким анамнезом, не является ли противопоказанием ирригоскопия?

2. Необходимо ли в данном случае проведение колоноскопии перед ирригоскопией (предыдущее исследование 4 месяца назад)?

3.  Какие другие методы исследования можно предложить лечащему врачу, которые были бы с наименьшим риском осложнений?

4. Пожалуйста, если имеется, поделитесь литературой, ссылками на статьи по данной теме. 

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Да проще сделать.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 23 часа 27 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Маргарита Сергеевна wrote:

Прошу, помогите прояснить следующие моменты:

1. В связи с таким анамнезом, не является ли противопоказанием ирригоскопия?

Нет острой ситуации, нет противопоказаний.

Маргарита Сергеевна wrote:
2. Необходимо ли в данном случае проведение колоноскопии перед ирригоскопией (предыдущее исследование 4 месяца назад)?
Я бы не настаивала. Негуманно мучить и без того измочаленнную пациентку.

Маргарита Сергеевна wrote:
3.  Какие другие методы исследования можно предложить лечащему врачу, которые были бы с наименьшим риском осложнений?
Ирригоскопия может дать полезную информацию. А что за риск?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Маргарита Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.05.2014 - 15:42
Публикации: 8

Nil, спонтанная перфорация с несостоятельностью послеоперационной раны 8 месяцев назад не является риском перфорации стенки кишки с последующими осложнениями при ирригоскопии?

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 23 часа 27 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Маргарита Сергеевна wrote:
Nil, спонтанная перфорация с несостоятельностью послеоперационной раны 8 месяцев назад не является риском перфорации стенки кишки с последующими осложнениями при ирригоскопии?
Если бы то было 8 дней или недель, опасения были бы оправданы, а 8 месяцев - солидный срок.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Войти Зарегистрироваться