Mts правой лобной доли?

Larissa.Balakay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 03.10.2016 - 08:07
Публикации: 12

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас прокомментировать МРТ, сделанные моим мужем в январе и марте 2017 г. Изначальный диагноз: меланома правого плеча с из'язвлением, веретеноклеточный вариант. В заключении МРТ за январь указано, что нельзя достоверно исключить или подтвердить mts меланомы в базальных отделах правой лобной доли головного мозга из-за малых размеров (0.4 на 0.6 см). В заключении МРТ за март: МР-картина солитарного mts правой лобной доли, размерами 0.7 на 0.7 см с нечеткими контурами, неоднородной структуры, гиперинтенсивным сигналом на Т1 (за счет наличия меланина). Перифокальный отек не выражен. Масс-эффект отсутствует. На карте перфузии ASL скорость церебрального кровотока в образовании повышена до 80 мл/ 100 /мин. МРТ за январь https://drive.google.com/file/d/0B-DrK_t--l-Pdm5PdEVmei1nYU0/view?usp=sharing

МРТ за март https://drive.google.com/file/d/0B-DrK_t--l-PTVNDbjc3MEZlRFk/view?usp=sharing

Заранее спасибо за ответ.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1662

Отсутствие отёка вещества мозга для метастаза таких размеров малохарактерно. Меланин в образовании не подтверждён,  например, протоколом с жироподавлением (такой сигнал на T1 может иметь жир и изменённая кровь). Так что отчаиваться рано, теоретически это может быть сосудистая мальформация в оболочках. А зону изменений в левой височной доле как интерпретировали?

Larissa.Balakay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 03.10.2016 - 08:07
Публикации: 12

Огромное спасибо за такой быстрый и вселяющий надежду ответ. По поводу образования в левой височной доли в обоих заключениях указано, что это ограниченное очаговое поражение левой височной доли (вероятно сосудистого характера).

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1662

Я не хочу Вас излишне обнадёживать, просто написал, что есть альтернативный вариант. Попозже гляну на компьютере насчёт динамики размеров за время между исследованиями. 

Larissa.Balakay аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 03.10.2016 - 08:07
Публикации: 12

Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Муж был на консультации в Москве по поводу образования в мозге: как Вы и писали - это не mts, а менингиома. 

Не могли бы Вы прокомментировать ПЭТ/КТ мужа.

В заключении указано, что на серии КТ и реконструированных ПЭТ от макушки до стоп патологического накопления 18F-ФДГ не определяется. Отмечается повышение накопления РФП в области верхушки головки малоберцовый кости слева с макс SUV 3,03, без структурных изменений по КТ - неспецифического генезиса? Мелкий очаг остеосклероза в правой бедренной кости, без накопления РФП. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. На коже и в ПЖК без очагов патологического накопления РФП и узловых образований. Накопление РФП в головном мозге неравномерное, но без явных очагов патологического накопления. 

В остальном - без патологий.

 

Онколог, прочитав заключение, засомневался в отсутствии mts в области верхушки головки малоберцовый кости слева. Предлагает пересмотреть результаты в другом месте.

https://drive.google.com/file/d/0B-DrK_t--l-PUzVza0FtSFNDMDA/view?usp=sharing

Заранее спасибо!