Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то нормативные акты по поводу проведения МСКТ с контрастным усилением? Ситуация такая - я рентгенолаборант, кабинет работает круглосуточно. Врач - до обеда (иногда в отпуске или на больничном - врач один). Во время отсутствия врача иследования описывают удаленно. Вопрос - имеет ли право рентгенолаборант проводить МСКТ ангиографию самостоятельно (без врача-рентгенолога)? Кто будет отвечать, если что-то случится с пациентом? Кто должен принимать решение по количеству вводимого контраста и т.д.? Спасибо
МСКТ ангиография - можно ли без врача-рентгенолога
Пнд, 10/04/2017 - 14:15
#1
Врач-рентгенолог тут не главный, более важны процедурная м/с и врач-клиницист, которые будут оказывать медпомощь в случае осложнений.
Да, и МСКТ с внутривенным контрастом и МСКТ-ангиография - это не одно и тоже
Андрей Юрьевич
Спасибо. Я имел ввиду, насколько вообще правильно и законно проводить МСКТ ангиографию без присутствия врача-рентгенолога?
Обычные исследования вы же без рентгенолога проводите. Чем контраст хуже/лучше?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, забыли случай в б-це Управления Делами Президента в Мск,этак трехгодичной давности? Когда умерла на столе пациентка с анафилаксией на контраст, а в амбулаторной карте единственное упоминание на аллергию было черте когда, ЛОРом при синусите и то под вопросом? Тогда всех собак на рентгенолога повесили, которая в момент введения контраста вышла из кабинета.
Никаких контрастов в отстутствии рентгенолога, анализом истории (анамнез, лаб данные, показания), тоже занимается рентгенолог. Четкий план исследования лаборанту тоже дает рентгенолог. Понимаю, иной раз и лаборат поопытнее и поумнее врача будет. И порукастее тоже. Нет врача - нет контраста. Пусть ставки ищут. "Реанимать" в в одни руки будете? Да даже в присутствии сестер/ лечащих врачей - они вам могут не все сказать, что-то не знать, что-то скрыть.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Марина Сергеевна, все очень правильно и даже более того. Поэтому, читаем мой пост намбер 2
КЛИНИЦИСТ нужен, а не рентгенолог.
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
КЛИНИЦИСТ-рентгенолог...
Предлагаю перейти к юридическим аспектам, о чем собственно и спрашивал товарищ Почка)))
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
Рентгенолаборант
Должностные обязанности. Осуществляет подготовку больных к рентгенологическим исследованиям. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества к процедуре. Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в проведении рентгеноскопии. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. Осуществляет контроль за состоянием больного во время проведения исследования и текущий контроль за состоянием используемого оборудования, своевременным его ремонтом и списанием. Самостоятельно устраняет простейшие неисправности оборудования. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
_____________________________________________________________________________________________________________________
Что из этого следует?
- Рентгенолаборант не обязан/не должен самостоятельно проводить контрастные КТ-исследования, т.к. в том числе по умолчанию не обязан вводить контраст;
- Рентгенолаборант обязан оказывать доврачебную помощь (п.3 ст.33 ФЗ-323)
Однако, если вникнуть чуть глубже в суть доврачебной помощи как вида первичной медико-санитарной помощи(Приказ МЗ и соц развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н г. Москва "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"), то:
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) амбулаторно, в том числе:...
2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.
Что к рентгенотделению стационара никакого отношения не имеет. Все, абзац, законодатели превед.
Далее, по рентгенологу, все тот же 541н:
Врач-рентгенолог
Должностные обязанности. Осуществляет диагностику заболеваний и повреждений на основе комплексного применения современных методов лучевой диагностики, в том числе традиционного рентгеновского исследования (рентгенодиагностики), рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Проводит лучевые исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Оказывает первую медицинскую помощь при электрической и механической травме, реакции на введение контрастных веществ и других неотложных состояниях, возникающих при проведении лучевых исследований.
____________________________________________________________________
Согласно действующего законодательства(ФЗ-323) первой медицинской помощи не существует)))))))))))))))))
В итоге имеем казус на кузусе.
Что могу сказать из личного опыта: современные рентгенконтрастные вещества гипоаллергенны ит.д. и т.п, однако раз в год и палка стреляет.
Когда я работал в стационаре, где КТ было далеко от реанимации, на контрасты вызывался анестезиолог/реаниматолог с укладкой, всех все устраивало.
Сейчас кабинет КТ недалеко от реанимации, так что работаем без них но с телефоном наготове)))
Как работать Вам, решать Вам.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!