Уточнение диагноза по МРТ, КТ головы (эозинофильная гранулема?)

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

Здравствуйте,

Вопрос о моей дочери, ей три года, случайно на МРТ обнаружили новообразование в лобно-теменной области (до сегоднешнего дня никаких негативных проявлений  не было).На данный момент есть диагноз эозинофильная гранулема лобно-теменной области черепа 8 на 11 мм, с деструкцией верхней и нижней пластины, мозг не затронут . Кроме того есть заочная консультация нейрохирурга,
который, признавая возможным первый диагноз, больше склоняется к дермоидной кисте. (Отмечу, что образование руками нащупывается очень слабо, если вообще нащупывается)
Моя рабочая версия действий: сделать МРТ через 2,3 месяца с целью посмотреть динамику.
Прошу Вас высказать свое мнение о диагнозе и срочности удаления.

Насколько я понял на МРТ новообразование видно на этом снимке:

 

 

По ссылке расположен заархивированый zip файл с полным содержанием МРТ диска включая программу для просмотра.
Объем всего 20 Мб поскольку снимков на диске было всего около 90 ( там будет надпись "ОШИБКА! предварительный просмотр невозможен"

Не обращайте внимания - нажимайте кнопку под этой надписью "скачать"):

 

https://drive.google.com/file/d/0B0GSyVn8hRaKSDB4R1RLOURxYVE/view?usp=sharing

В прикрепленном zip файле по ссылке

( там будет надпись "ОШИБКА! предварительный просмотр невозможен"

Не обращайте внимания - нажимайте кнопку под этой надписью "скачать")

 

https://drive.google.com/file/d/0B0GSyVn8hRaKVmJQcUVRcVZoRHc/view?usp=sharing

полное содержание КТ диска включая программу для просмотра.

Добавлю срезы КТ, для наглядности

 

Мне кажется эта 3D симуляция не совсем верно показывает дефект, так как если бы он был таким,

то наверное нащупывался без проблем.

Заранее огромное спасибо.

На всякий случай выкладываю данные МРТ (в формате jpg), как прикрепленные файлы.

ВложениеРазмер
Иконка изображения 00b5e35a.jpg58.81 КБ
Иконка изображения 00b5ffdb.jpg60.4 КБ
Иконка изображения 00b6a478.jpg58.84 КБ
Иконка изображения 00b6c994.jpg61.19 КБ
Иконка изображения 00b50a31.jpg80.19 КБ
Иконка изображения 00b64ce2.jpg55.34 КБ
Иконка изображения 00b65fed.jpg57.08 КБ
Иконка изображения 00b686fd.jpg59.34 КБ
Иконка изображения 00b6965e.jpg60.08 КБ
Иконка изображения 00b7065e.jpg60.16 КБ
Иконка изображения 00b67171.jpg57.77 КБ
Иконка изображения 00c7a60b.jpg72.94 КБ
Иконка изображения 00c7b619.jpg71.27 КБ
Иконка изображения 00c7c6c2.jpg71.2 КБ
Иконка изображения 00c7c6c2.jpg71.2 КБ
Иконка изображения 00c7d6ef.jpg71.49 КБ
Иконка изображения 00c7e641.jpg74.24 КБ
Иконка изображения 00c7f7c5.jpg74.69 КБ
Иконка изображения 00c75ccd.jpg76.48 КБ
Иконка изображения 00c80c86.jpg75.93 КБ
Иконка изображения 00c81e39.jpg73.3 КБ
Иконка изображения 00c85efb.jpg83.19 КБ
Иконка изображения 00c709db.jpg77.5 КБ
Иконка изображения 00c832ab.jpg75.08 КБ
Иконка изображения 00c851ad.jpg84.52 КБ
Иконка изображения 00c7486b.jpg77.25 КБ
Иконка изображения 00c7722a.jpg75.02 КБ
Иконка изображения 00c7939d.jpg72.73 КБ
Иконка изображения 00c78312.jpg74.27 КБ
Иконка изображения 00c84430.jpg80.95 КБ
Иконка изображения 00cdb735.jpg44.75 КБ
Иконка изображения 00cdd164.jpg46.91 КБ
Иконка изображения 00cde171.jpg48.39 КБ
Иконка изображения 00cdf41f.jpg50.74 КБ
Иконка изображения 00ce1bbb.jpg46.27 КБ
Иконка изображения 00ce093d.jpg47.52 КБ
Иконка изображения 00d3c11b.jpg62.7 КБ
Иконка изображения 00d3f73e.jpg58.22 КБ
Иконка изображения 00d4a243.jpg49.28 КБ
Иконка изображения 00d4b6b6.jpg48.54 КБ
Иконка изображения 00d5b53a.jpg45.44 КБ
Иконка изображения 00d5f0bc.jpg44.64 КБ
Иконка изображения 00d40da5.jpg55.83 КБ
Иконка изображения 00d42cc5.jpg55.08 КБ
Иконка изображения 00d43b2d.jpg54.51 КБ
Иконка изображения 00d44b0b.jpg52.08 КБ
Иконка изображения 00d671c4.jpg42.99 КБ
Иконка изображения 00d68982.jpg42.7 КБ
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

dartbook wrote:

https://drive.google.com/file/d/0B0G...ew?usp=sharing

В прикрепленном zip файле по ссылке

https://drive.google.com/file/d/0B0GSyVn8hRaKVmJQcUVRcVZoRHc/view?usp=sharing

полное содержание КТ диска включая программу для просмотра.

Добавлю срезы КТ, для наглядности

 Заранее огромное спасибо.

Если я поставил или оформил свой вопрос некорректно, прошу указать мне на это.

Здравствуйте! К сожалению, сылки на исследования не открываются, поэтому оценить их невозможно. По представленным срезам есть истончение кости, чётко деструкции не вижу. По поводу дальнейших действий рекомендую прислушаться к мнению и советам нейрохирурга. 

Не нам судить…

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

Большое спасибо за ответ!

Прошу уточнить Вы имеете ввиду истончение кости, вызваное наличием новообразования? Я добавил снимки в свое сообщение и постарался исправить ссылки.

Я думаю, что для внешней пластины - это так, поскольку дефект очень трудно нащупать, если вообще возможно (что вроде бы для эозинофильной гранулемы не характерно).

Наш план действий совпадает с рекомендациями врачей, которые ставили диагноз эозинофильная гранулема . Но я как раз обращаюсь за помощью, чтобы уточнить диагноз. Если это дермоидная киста, то насколько я понимаю срочность операции выше.

 

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Может быть и киста и венозная лакуна. А кому она мешает и зачем её трогать, если не растёт?

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

Неофициально нам примерно так и сказали, но если это например дермоидная киста она ведь может расти в сторону мозга. Я пытаюсь понять когда делать следующее МРТ.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Удалось посмотреть исследование, думаю, это киста эпидермоидная. Контроль бы рекомендовала месяцев через 6, но, повторюсь, слушайте, что говорит нейрохирург.

Не нам судить…

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

Большое спасибо за ответ!

Я прошу извинить меня, что сразу не написал, что в 8 месяцев у ребенка была травма - трещина

черепа, которая сопровождалась гематомой в теменной области как внешней так и под надкостницей .Обе гематомы врач откачал, но поятно что, что-то осталось. В статье "ОСТЕОЛИЗИС У РЕБЕНКА С КЕФАЛОГЕМАТОМОЙ" Бардеева К.А. Писклаков А.В. Лукаш А.А.

http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36759

описываются последствия кефалогематомы:

"Наиболее благоприятный вариант, когда образуется гиперостоз на месте окостеневшей кефалогематомы. С внутренней поверхности надкостницы остеобласты образуют сначала остеоидную капсулу. Затем начинается прорастание соединительной ткани в полость кефалогематомы и где есть еще жидкая кровь или фибриновые сгустки, с постепенной рубцовой организацией кефалогематомы и в отдельных случаях – окостенением.

В ряде случаев параллельно процессу инкапсуляции идет резорбция подлежащей кости с образованием в ней сквозных дырчатых дефектов. В некоторых случаях, где-то в возрасте около года, эта капсула постепенно рассасывается и остается сквозной дефект в черепе."

Может ли сквозной дефект в черепе, как последствие кефалогематомы быть одним из вариантов?

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

dartbook wrote:

Большое спасибо за ответ!

Я прошу извинить меня, что сразу не написал, что в 8 месяцев у ребенка была травма - трещина

черепа, которая сопровождалась гематомой в теменной области как внешней так и под надкостницей .Обе гематомы врач откачал, но поятно что, что-то осталось. В статье "ОСТЕОЛИЗИС У РЕБЕНКА С КЕФАЛОГЕМАТОМОЙ" Бардеева К.А. Писклаков А.В. Лукаш А.А.

http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36759

описываются последствия кефалогематомы:

"Наиболее благоприятный вариант, когда образуется гиперостоз на месте окостеневшей кефалогематомы. С внутренней поверхности надкостницы остеобласты образуют сначала остеоидную капсулу. Затем начинается прорастание соединительной ткани в полость кефалогематомы и где есть еще жидкая кровь или фибриновые сгустки, с постепенной рубцовой организацией кефалогематомы и в отдельных случаях – окостенением.

В ряде случаев параллельно процессу инкапсуляции идет резорбция подлежащей кости с образованием в ней сквозных дырчатых дефектов. В некоторых случаях, где-то в возрасте около года, эта капсула постепенно рассасывается и остается сквозной дефект в черепе."

Может ли сквозной дефект в черепе, как последствие кефалогематомы быть одним из вариантов?

Извиняем, Вы только все в одну кучу не валите )

Не нам судить…

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

То есть сквозной дефект, как следствие гематомы, можно исключить из числа возможых вариантов?

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

dartbook wrote:

То есть сквозной дефект, как следствие гематомы, можно исключить из числа возможых вариантов?

Кто Вам сказал, что есть сквозной дефект?

Не нам судить…

dartbook аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2017 - 17:05
Публикации: 6

По 3D симуляциии КТ. И врач, насколько я понял, считала, что в месте дефекта верхняя и нижняя пластина разрушены, хотя как я уже писал образование руками нащупывается очень слабо, если вообще нащупывается.

Мне важно не название дефекта или кисты, а причина возникновения. Если он появился после травмы, в 8 месяцев из-за гематомы, то наверное можно надеяться, что размеры увеличеваться не будут. Это может быть одной из версий?