Тесты по рентгенологии. Не могу молчать, млин

Через неделю предстоит компьютерное тестирование. Взял у напарницы вопросы с областных сертификационных курсов 2015 года с отмеченными правильными ответами. Точно не напишу. Потому что не запомню, потому что ответы противоречат тому, чему меня учили.. Просто беру подряд с одной страницы:

117. Центральный рак легкого чаще возникает в бронхах:

A) главных + (с института помню, что в устье сегментарных бронхов, у Розенштрауха - Центральный рак легкого—рак, возникающий из эпителия бронхов 1—3-го порядка. (цит. по Розенштраух, Виннер, 1991 г.) (там же: чаще всего спадается не вся доля легкого сразу, а один из сегментов, в большинстве случаев передний. Это объясняется тем, что рак верхнедолевого бронха начинается из сегментарного, а затем уже переходит на долевой.)

Б) долевых

B) промежуточных

Г) сегментарных

118. Для центрального эндобронхиального рака легкого наиболее характерно

A) нарушение вентиляции:

Б) нарушение подвижности диафрагмы + (серьезно? А Розенштраух не знал (Розенштраух, Виннер, 1991: При рентгенологическом исследовании обращает на себя внимание не сама опухоль, а вторичные осложнения, вызванные ею, т. е. явления пневмонита. От стадии пневмонита зависит, видим ли мы уменьшенную или увеличенную в размерах структурную единицу легкого (сегмент, долю, все легкое), наблюдаем ли однородную единицу легкого (сегмент, долю, все легкое), наблюдаем ли однородную тень или бронхоэктазы и абсцессы. Из важнейших процессов, протекающих в легком, в котором нарушена вентиляция, т. е. в участке обструктивного пневмонита, следует различать:)

B) затемнение в области корня

Г) усиление и деформация легочного рисунка в прикорневой зоне

119. Средостение при гиповентиляции доли может:

A) занимать обычное положение

Б) смещаться в сторону поражения частично

B) смещаться в сторону поражения полностью + (вот как это? Средостение смещеается полностью только при аелектазе всего легкого)

Г) смешаться в здоровую сторону

122. При периферическом раке легкого контуры затемнения:

A) четкие и ровные

Б) нечеткие и ровные

B) неровные и четкие + (Опять-таки, привет Леониду Семеновичу (Розенштраух и Виннер, 1991 г.: Динамика развития ракового узла. Как уже указывалось, опухоли диаметром до 2 см имеют неправильно полигональную, овальную или неправильно шаровидную форму. Они расположены на малоизмененном легочном фоне. Контуры их на прицельных снимках можно характеризовать как не совсем четкие. Интенсивность их тени низкая или средняя. На структурных томограммах видны многоузловатость, бугристость и лучистость. При больших размерах опухоли (диаметр 2,5—3 см) тень ее приобретает более правильную округлую форму, более рельефно выступает бугристость, хорошо видна лучистость контуров. Форма раковых узлов, достигших 3—3,5 см в диаметре, приближается к округлой, а контуры становятся еще более четкими, что в части случаев затрудняет дифференциацию от доброкачественных опухолей. При дальнейшем росте ракового узла четкость контуров обычаю теряется, вновь появляются бугристость (если она на определенном этапе не прослеживалась), лучистость, а затем полости распада.)

Г) неровные и нечеткие

124. Распад периферического рака бывает чаще:

A) центральный

Б) эксцентричный

B) множественный + (каково? (Розенштриаух и Виннер, 1991 - Фаза множественного мелкофокусного распада. Чаще всего она является начальной стадией распада и соответствует возникновению сообщения некротизировавшегося участка опухоли с дренирующим бронхом. На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях мелкие полости распада обычно не видны; лучше всего эти полости, имеющие причудливую форму, выявляются на прямых и боковых томограммах. На фоне интенсивного, не совсем четко очерченного опухолевого узла определяются небольшие, различной формы участки просветления с нечеткими очертаниями. Иногда видна дорожка к корню легкого, но парной полоски дренирующего бронха обычно нет. При бронхографии не удается выполнить полости распада. Бронхи чаще всего проникают в толщу опухоли, обрываясь в ней; реже наблюдается ампутация сегментарного бронха у края узла. Изменений мелких бронхиальных ветвей не отмечается. На разрезе опухолей, удаленных у этой группы больных, преобладает размягчение. Полости располагаются как в центре, так и на периферии ракового узла. Дренирующий бронх сужен как за счет разрастания опухолевой ткани, так и вследствие скопления в нем отторгшихся опухолевых масс. Фаза крупнофокусного распада — результат слияния мелких полостей в более крупные. Внутренние контуры более крупных полостей подрыты, бухтообразны, фестончаты. Опухолевый узел сохраняет шаровидную форму и бугристые контуры (рис. 3.4, а, б). Вторым подвидом этой фазы распада является образование одной эксцентрично расположенной полости. При прогрессировании краевой распад как бы окаймляет ядро опухолевого узла (рис. 3.5). При бронхографии очень редко удается заполнить полость распада. При исследовании удаленных препаратов отмечается, что ядро опухоли представляет собой расплавленную некротизированную массу. Дренирующий бронх сужен, но проходимость его сохранена в большей степени, чем у больных предыдущей группы. Фаза центрального распада — конечная стадия распада периферической опухоли. Последняя имеет вид толстостенной (намного реже тонкостенной), более или менее четко очерченной полости распада с уровнем жидкости (см. рис. 3.30, 3.31) либо без него (рис. 3.6). Внутренние контуры полости подрытые, бухтообразные .)

Г) эксцентричный и множественный

125. Наиболее характерная форма метастазов рака желудка в легкие:

A) множественные круглые тени

Б) солитарный метастаз + (вот только что был патанатомически подтвержденный случай милиарного карциноза легких из рака желудка)

B) лимфангит в базальных отделах

Г) милиарный карциноз