Врачей все меньше- исследователей все больше.
( гуглоперевод) В недавнем литературном исследовании по медицинскому обслуживанию в США было выдвинуто десять диагностических процедур и методов лечения, которые были злоупотреблены в 2016 году, с целью выделения способов более эффективной и более эффективной медицинской системы. Медицина часто представляет собой игру с цифрами. В то время как врачи делают раздираемую работу с ограниченными ресурсами, иногда, выбирая баланс между временем и затратами, таблетки и процедуры прописываются без наилучших интересов пациента. «Слишком часто практикующие врачи не полагаются на последние доказательства, и их пациенты не получают лучшую помощь», - говорит исследователь Даниэль Морган из Медицинской школы Университета Мэриленда. «Надеюсь, в этом исследовании будет распространено слово о самых чрезмерных тестах и методах лечения». Команда вырыла статьи журнала в архиве PubMed, используя условия поиска, такие как чрезмерное использование, чрезмерное лечение, неуместное и ненужное. Команда рассмотрела 2 252 статьи, из которых 1224 обратилась непосредственно к чрезмерному использованию лекарств. В частности, в докладах сообщалось о «заботе, в которой потенциальный вред перевешивает потенциальные выгоды». Они были дополнительно сокращены до 122 документов, которые были идентифицированы как значимые. Затем исследователи договорились о своей следующей «первой десятке».
Трансэзофагеальная эхокардиография Проще говоря, эта процедура снимает ваше сердце с помощью ультразвука с помощью трубки, вставленной в ваш пищевод. Врач может использовать это вместо того, чтобы делать электрокардиограмму, но исследования предполагают, что любая дополнительная деталь, которую он может произвести, не стоит риска для успокоения.
Компьютерная томография легочной ангиографии Диагностический тест, который визуализирует легочные артерии у пациентов с респираторными симптомами с помощью компьютерной томографии. Он не является инвазивным и очень чувствителен, но поражает пациента дозой излучения. Ожидание этого теста, вероятно, приведет к задержкам, которые повысят риск развития осложнений.
Компьютерная томография у любых пациентов с респираторными симптомами Любой вид компьютерной томографии у пациента с нечувствительными к дыханию симптомами дыхания, согласно исследованию, мало помогает улучшить результат пациента. Хуже того, эти проверки повышают риск ложных срабатываний, когда тест указывает на несуществующую патологию.
УЗИ каротидной артерии и стентирование Ультразвуки сонных артерий проводятся для проверки ширины артерий на шее, что может помочь выявить риск развития инсульта. Ранняя диагностика может быть спасателем жизни, но исследователи обнаружили, что 9 из 10 тестов, проведенных на бессимптомных пациентах, которые привели к добавлению расширившегося артерии «стента», были сделаны на неприемлемых основаниях. Поскольку стенты требуют хирургического вмешательства, скорее всего, это число раздувается без необходимости.
Агрессивное лечение рака предстательной железы Рак предстательной железы - это еще одно условие, которое можно легко лечить, если оно обнаружено на ранней стадии. Анализ крови на маркеры, называемые антигенами простаты, может это сделать, но трудно сказать , вырабатываются ли они агрессивной опухолью, которую нужно решать или медленно растущей, что пациент может занять их могилу в ближайшие годы. Только 1 процент мужчин, у которых была удалена простата, рискнули осложнения, связанные с этим, - умерли от рака. Из тех, кто сохранил свою простату? О том же самом.
Дополнительный кислород для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких Предоставление большего количества кислорода пациентам с болезнью легких ХОБЛ не помогло их легким работать лучше или улучшить свое благополучие. Но это может заставить их удерживать углекислый газ . Что плохого.
Хирургия для менискальных слез хряща Разрыв С-образных амортизационных дисков хряща внутри вашего колена не вызывает смеха. Было обнаружено, что у него возникли проблемы с ремонтом его хирургическим путем, которое не могло быть достигнуто благодаря консервативному управлению и восстановлению.
Пищевая поддержка в медицинских стационарах В целом, недоедание не делает больного много хорошего. С другой стороны, предоставление питательной поддержки критически больным пациентам не имело никакого значения в плане пребывания в больнице или смертности, даже если это помогло им прибавить в весе.В случае недостатка органов или метаболических осложнений эта поддержка может нести риски, которые не сбалансированы преимуществами.
Использование антибиотиков Исследование, проведенное в 2016 году, составило 506 рецептов в 2010-2011 годах на каждые 1000 человек. Только 353 можно считать целесообразным. Национальный план действий CDC по борьбе с антибиотикорезистентными бактериями направлен на сокращение неадекватного использования амбулаторного антибиотика на 50 процентов в течение следующих нескольких лет. Исследователи отметили, что из мер в этом плане наиболее эффективным было использование социального давления, что побудило врачей принять к сведению хорошую практику рецептов среди своих коллег.
Использование кардиографических изображений Было обнаружено, что кардиальная визуализация для пациентов с болью в суставах в течение последнего десятилетия утроилась, не делая ничего для пациентов с низким уровнем риска. Это рискует привести к ненужным госпитализации и вмешательствам. Решение? По мнению исследователей, врачи должны делиться принятием решений со своим пациентом. Ни один из этих результатов не следует считать означающим, что эти тесты и процедуры следует избегать. Мы не медицинские специалисты ScienceAlert, поэтому наш лучший совет - как всегда - не бойтесь спросить своего врача. Исследования, которые критикуют, как профессионалы оказывают медицинскую помощь, важны для поддержания высоких стандартов с доступными ресурсами.
Это исследование было опубликовано в JAMA Internal Medicine .