Здравствуйте. Моей малышке 1г10 мес. В 1 г ножки колесом, левая больше чем правая. Ортопеды все в один голос утверждали что ребенок здоров. В 1г 6 мес сделали рентгенографию ног. Папа держал сильно пятки, я бедра, так как не могли уложить. На основании рентгенограммы и осмотра (правая ножка почти ровная, левая голень искривлена и колено отклонено в сторону) 2 ортопеда нам поставили диагноз : Двусторонняя болезнь Блаунта. А 1 ортопед диагноз : Тяжелый рахит. Подскажите, есть ли проявления рахита или болезни Блаунта на рентгенограмме?
| Вложение | Размер |
|---|---|
 img-b8e760320cbf0ef63481e3c84aa7b5d7-v.jpg | 3.7 МБ |
| img-9526bb04fcfe7c426e4dd1ee0180f4d9-v.jpg | 3.23 МБ |
Данных за болезнь Блаунта и за рахит не нахожу. В заключении написала бы физиологическая варусность голеней.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Добавлю фото. Ребенок часто падает. Болезнь Блаунта нам поставили в институте Турнера- носим тутор, физиопроцедуры, массаж. По рекомендациям ортопеда, который поставил рахит, принимаем лечебную дозу витамина Д.
Из книги Садофьевой: "Специального рассмотрения заслуживает рентгенологический симптомокомплекс возрастной физиологической варусности голени. Заостренный и направленный вниз медиальный край метафиза большеберцовой кости в сочетании с вогнутостью медиальной поверхности метафиза имеет определенное сходство с рентгенологическими признаками болезни Блаунта, острого рахита и его последствий. Основным опорным пунктом для разграничения рентгеноанатомической нормы и первых двух заболеваний является состояние метаэпифизарных ростковых зон бедренной и большеберцовой костей. В норме эти ростковые зоны имеют равномерную высоту и ограничены четкими замыкающими пластинками. Контуры проксимальной поверхности метафиза большеберцовой кости крупноволнистые, структура заостренного и удлиненного медиального края метафиза этой кости не отличается от структуры остальных отделов последнего. При болезни Блаунта метаэпифизарная ростковая зона большеберцовой кости также имеет четкие контуры, но высота ее неравномерна за счет сужения медиальных отделов. Также неравномерна и ширина зоны препараторного обызвествления, которая, наоборот, больше в медиальной своей части. Контур проксимальной поверхности метафиза на уровне костно-хрящевого выступа имеет резко выраженную волнистость с неравномерной высотой и протяженностью отдельных волн, структура самого выступа уплотнена. Дистальная метаэпифизарная ростковая зона бедренной кости не изменена. При остром рахите (см. рис. 47, б) выявляется изменение метаэпифизарных ростковых зон как большеберцовой, так и бедренной костей. Они отчетливо расширены, контуры их, особенно со стороны метафиза, неровные. Зона препараторного обызвествления или отсутствует, или резко сужена, в последнем случае структура ее неоднородна."
Описанные у Садофьевой характерные изменения метаэпифизарной зоны при Блаунте формируются несколько позже, в 2,5-3 годовалом возрасте.©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я тоже демонстрировал как-то свои домашние фото (см.) В панамке ребенок в 1 г. 3 мес - ноги колесом. "Ортопеды все в один голос утверждали что ребенок здоров." Мы им поверили. Через год ножки выпрямились.
Андрей Юрьевич
Вот вам Blount disease https://radiopaedia.org/articles/blount-disease . вот вам Rickets, less commonly known as rachitis https://radiopaedia.org/articles/rickets
Андрей Юрьевич
Спасибо, дорогие мои! Сам это уголок метадиафизаарный черчу всегда, порой он более 11 гр. и все хорошо как у Садофьевой. Как быть тогда?
Давайте разбирать не разговоры, а случаи, и давайте иметь в голове диф ряд.
Андрей Юрьевич
Сделали повторную рентгенографию голеней через 6 мес от предыдущей (которую я выкладывала). Рентгенолог описал и написал в заключении- признаки болезни Блаунта. Ребенку 2 года.
Подскажите, есть ли там действительно эти признаки или рентгенолог на основании заключения ортопеда и себе написал такой же диагноз?