Блаунт или нет?

Полина Жигалева аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2018 - 22:58
Публикации: 3

Здравствуйте! Видела на форуме похожую тему, но не знаю, можно ли присоединиться к существующей, поэтому создаю свою. 
Мальчик 1.8 лет, рост 0.86, вес 15 кг, никаких проблем кроме кривых ног не диагностировали, развитие соответствует возрасту. Начал ползать, встал, сел в одно время, в 7 месяцев. В 10 месяцев начал делать первые самостоятельные шаги(ходунков и прочих побуждающих приспособлений не применяли, сам начал), в 11 месяцев пошел. Изначально при хотьбе  широко ставил ножки. В год начали замечать, что ноги становятся кривыми. в год и 1 мес обратились к ортопеду, сделали рентген, по результатам рентгена нам назначили курсы массажа, электрофореза, магнитотерапии и берцы круглосуточно. Выполнили все назначения, ноги лучше не стали, скорее наоборот. Сделали рентген в 1 год и 8 мес. Вопросы у меня такие:
1. Правильно ли поставлен по снимкам диагноз Болезнь Эрлахера—Блаунта. Может ли быть это не Блаунт, а просто наследственная особенность? В роду по мужской линии традиционно кривые ноги.
2. Если Блаун, то какие способы лечения в этом возрасте предпочтительней. Насколько я поняла это или поэтапное гипсование, или ортезы. Что лучше? 

Прикладываю фото рентгенов в 1.2 и 1.8 лет, фото ног.
Спасибо за внимание, очень жду ответа

.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16434

Не детский рентгенолог, но выскажусь, в надежде, что если заблуждаюсь, коллеги поправят.
Считаю, что в предсталенно мслучае имеем дело с физиологической варусностью.
1. Эпифизы большеберцовых костей симметричны, не сужены медиально.
2.Метаэпифизарная ростковая зона равномерна, контуры чёткие.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Полина Жигалева аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2018 - 22:58
Публикации: 3

NIL wrote:

Не детский рентгенолог, но выскажусь, в надежде, что если заблуждаюсь, коллеги поправят.
Считаю, что в предсталенно мслучае имеем дело с физиологической варусностью.
1. Эпифизы большеберцовых костей симметричны, не сужены медиально.
2.Метаэпифизарная ростковая зона равномерна, контуры чёткие.

Спасибо большое за аргументированный ответ! Проблема, как выяснилось, очень сложная, надо принимать решение по поводу дальнейших действий с ребенком, оставить его в покое и пустить все на самотек или лечить всякими ужасами типа гипсования. Каждое мнение профессионала для нас ценно, особенно аргументированное. Если кто еще что может добавить, буду признательна.

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14691

На мой взгляд,  тоже физиологическая варусность. Учитывая гипердиагностику б-ни Блаунта в последнее время, обратился бы в вышестоящую ортопедическую инстанцию для официального заключения.

Андрей Юрьевич

Полина Жигалева аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2018 - 22:58
Публикации: 3

Спасибо! Скажите, а может такое быть, что признаки Блаунта отсутствуют из-за маленького возраста (1год 8 м), а к 3м годам, например, они проявятся? И сейчас по нашей картинке не ясно как все пойдет? Или то, что сильная кривизна вылезла без признаков Блаунта уже свидетельствует о том, что причины кривизны не в Блаунте? Извините, если вопросы дурацкие, но очень хочется понять проблему. Завтра у нас консультация у главного ортопеда в городе, хотелось бы быть подготовленной. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14691

Полина Жигалева wrote:

Спасибо! Скажите, а может такое быть, что признаки Блаунта отсутствуют из-за маленького возраста (1год 8 м), а к 3м годам, например, они проявятся? И сейчас по нашей картинке не ясно как все пойдет? Или то, что сильная кривизна вылезла без признаков Блаунта уже свидетельствует о том, что причины кривизны не в Блаунте? Извините, если вопросы дурацкие, но очень хочется понять проблему. Завтра у нас консультация у главного ортопеда в городе, хотелось бы быть подготовленной. 

Нет, судя по литературе,  если кривизна ног обусловлена б-ью Блаунта, то она сразу видна на рентгенограмме. Я вообще, работая  с 1980 года, ни одной болезни Блаугта не видел / не ставил. И ранее этой проблемы не было. Это сейчас пошла гипердиагностика.

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

В зарубежной литературе определение данного угла критерий, норма не более 11 гр.

Приложения: 
metafizarnyy_ugol.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14691

Евгений Алексеевич wrote:

В зарубежной литературе определение данного угла критерий, норма не более 11 гр.

Не только, западники вообще не строят заключений на одном параметре http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=126628

Андрей Юрьевич

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

 У нас тоже редкость...

Приложения: 
235138524_211659.jpg238230255_264500.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 59 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14691

Евгений Алексеевич wrote:

 У нас тоже редкость...

Но нам же не такие случаи представляются на обсуждение. 

Андрей Юрьевич

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я тоже за физиологическую варусность.