Здравствуйте! Уважаемые доктора, оцените пожалуйста КТ и ПЭТ картину. В области шеи у пациента пальпируются сверху вниз цепь лимфоузлов от 1,5 до 2,5 см в длину, до 1 см в попереченике по результатам узи. При этом узлы совершенно точно без труда пальпируются и размер их оценить даже пальпаторно не составляет труда. 2-3 непосредственно на сонной артерии, еще 2-3 чуть правее покрыты мышцей, еще 2 - над ключицей, все справа. Слева перечисленные последовательности узлов отсутствуют.
При этом в расшифровку ПЭТ КТ узлы правой части шеи не попали. В ходе съемки было совершено движение головой - можно ли говорить об артефактах в данном случае? Ведь узлы пальпаторно совершенно точно определеяются
Ссылка на DICOM: https://drive.google.com/open?id=1Ooz0GycWo2GSXLwXOuAyDJuCQ9W-nmji
Комментарии по состоянию гортани, а также подмышечным узлам и ниже очень приветствуются. Пациент с неустановленным диагнозом, с признаками длительной интоксикации, иммунопатией и нейропатией. Ситуацией с диагностикой близка к тупиковой, самочувствие ухудшается, нарастает анемия и иммунопатия.
Добрый вечер! Нет лимфатических узлов шеи превышающих более 1.5 см, все лимфатические узлы не более 10мм, активность в них фоновая, которая соответствует реактивным изминениям, как правило это обусловлено воспалительным процессом на уровне рото- и носоглотки.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо! Реактивность конечно радует, но диагностика в тупике. Может ли, не дай Б-г, за таким умеренным свечением прятаться индолентное л-пролиферативное заболевание?
При таком состоянии пациента и при отсутствии диагноза показана биопсия увеличенного л/узла.
Анатолий Петрович
Спасибо! Она скорее всего состоится. Есть ли на пэт ответ, какой узел является приоритетным для биопсии?