Помогите найти на КТ 12-п кишку в корональном и аксиальном положении

Serg1990 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 14 часов назад
Зарегистрирован: 17.03.2018 - 12:23
Публикации: 7

Я студент меда. Дали задание диагностировать "Синдром верхней брыжеечной артерии".
Помогите найти на КТ 12-п кишку в корональном и аксиальном положении.
Ссылка на снимки:
https://dropmefiles.com/WYGxH
Заранее спасибо.

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 389

Возьмите атлас секционной и лучевой по-срезовой анатомии и сравнивайте с Вашими изображениями. Разобраться несложно.

Serg1990 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 14 часов назад
Зарегистрирован: 17.03.2018 - 12:23
Публикации: 7

Про это я всё в курсе. Но у пациента были коморбидные состояния, поэтому стандартная анатомия не работает.

Например, есть данные о том, что ДПК находится чуть ниже отхождения ВБА от аорты:
https://www.google.ru/search?newwindow=1&biw=1366&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=0IRuW6qzCqeLmwXo1r_IBQ&q=sma+ct+scan+duodenum&oq=sma+ct+scan+duodenum&gs_l=img.3...96755.98488.0.98754.8.8.0.0.0.0.79.574.8.8.0....0...1c.1.64.img..0.0.0....0.Ldc1foM6vuM#imgrc=nRcb1J-__drlpM:

Но у пациента на этом уровне вроде находится почечная вена (?) https://monosnap.com/file/BEwnKJQUZ9d3Bb4rHhAgSjUVJzase0

А вот ниже похоже на ДПК
https://monosnap.com/file/yp030iHNrlgxFqJfO0OLEUk6p1ujzL
При этом в  сагиттальном виде не похоже

В сагиттальном виде нечто похожее на ДПК находится ниже:
https://monosnap.com/file/IBSRlYOrf4GtnQZi71Ep7ftNii4NDO
При этом в аксиальном виде там как-раз не похоже на кишку.

Даже у знакомого радиолога я спрашивал, он сначала сказал, что ДПК там, где сейчас почечная вена и в самом низу. Т.е. здесь: https://monosnap.com/file/iIxdAZB13DggWGFO59OmtSQZuAmhQ1

Я у него уточнил, что наверху вроде, как почечная вена, он сказал да, мол ошибся. Но внизу точно ДПК.

А я вот сомневаюсь, по мне ДПК посередине. Или же она зажата в двух местах (такое тоже бывает).
И если всё же посередине, то это https://monosnap.com/file/a6HsadQA5piCeJIHbDdd7qeKbrpLM7
тоже ДПК , такая раздутая?  

Резюмируя вопросы:
1. Где здесь почечная вена?
2. Где ДПК?
3. Где желудок?

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 389

Что-то Вы не там ищете. Следуйте за выходом из желудка и найдете 12пк.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 226

Грешно смеяться над студентом. А над умным - вдвойне.
К сожалению, исследование очень жестко анонимизировано, в тегах вместо CT - Modality, в любимом вьюере посмотреть не могу.
В дебильном Радианте сделал картинки, надеюсь, помогут.
ВБА - верхняя брыжеечная артерия, НБА - нижняя, ДПК - 12-типерстная кишка.

Картинки не всталяются (чего с сайтом-то вечно?) отправлю в личку...

Serg1990 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 14 часов назад
Зарегистрирован: 17.03.2018 - 12:23
Публикации: 7

ДмитрийД wrote:

Что-то Вы не там ищете. Следуйте за выходом из желудка и найдете 12пк.

 

В том то и дело, что не могу найти желудок. Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 226

Сообщения гляньте.

Serg1990 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 14 часов назад
Зарегистрирован: 17.03.2018 - 12:23
Публикации: 7

ivb wrote:

Грешно смеяться над студентом. А над умным - вдвойне.
К сожалению, исследование очень жестко анонимизировано, в тегах вместо CT - Modality, в любимом вьюере посмотреть не могу.
В дебильном Радианте сделал картинки, надеюсь, помогут.
ВБА - верхняя брыжеечная артерия, НБА - нижняя, ДПК - 12-типерстная кишка.

Картинки не всталяются (чего с сайтом-то вечно?) отправлю в личку...

 

Спасибо большое за ответ. Но это вроде почечная вена, разве нет?
Если посмотреть в аксиальном виде, она как-раз идёт к почке:
https://monosnap.com/file/BEwnKJQUZ9d3Bb4rHhAgSjUVJzase0

У пациента также диагностирован аорто-мезентериальный пинцет почечной вены (по-мимо аорто-мезентериальной компрессии ДПК).

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 226

Извините, Сергей, но там надо долго показывать и рассказывать.
Ваша задача показать преподу, что 12-типерстная кишка зажата ВБА.
Детальный разбор в условиях Инета - тот еще геморрой...

Serg1990 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 14 часов назад
Зарегистрирован: 17.03.2018 - 12:23
Публикации: 7

ivb wrote:

Извините, Сергей, но там надо долго показывать и рассказывать.
Ваша задача показать преподу, что 12-типерстная кишка зажата ВБА.
Детальный разбор в условиях Инета - тот еще геморрой...

 

При всем уважении - моя задача понять анатомию и суть вопроса, ведь это логично.
Знакомый радиолог сначала тоже увидел там ДПК, но потом, посмотрев внимательнее - понял, что это почечная вена. Сейчас ситуация 1в1. Кому верить - не понятно. Еще раз спасибо.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54380

ivb wrote:

Картинки не всталяются (чего с сайтом-то вечно?) отправлю в личку...

Что не вставляется?

Войти Зарегистрироваться