Есть ли нестабильность лонного сочленения?

Annarita555 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 10.10.2018 - 20:39
Публикации: 8
  1. Здравствуйте! После родов путем КС уже 1,6 года беспокоят прострелы в тазу, больше слева, боли в лонном сочленении при нагрузке. Сделала ренген, с нагрузкой и без. Подскажите, есть ли нестабильность лонного сочленения. Первый ренген стоя на правой ноге, второй-на левой, третий-на обеих.
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12846

Над крышами города в лучах заката летает лонное сочленение - триллер какой-то. А что у лонного сочленения бывает нестабильность?

Андрей Юрьевич

Annarita555 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 10.10.2018 - 20:39
Публикации: 8

Получается, бывает. Я так поняла это происходит при беременности или воспалении симфиза и он становится подвижным.  Вот предварительный диагноз травматолога еще без ренгена.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 53 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14733

По снимкам (предаставленным малоинформативным образом) признаков дисфункции лонного сочленения не нахожу


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12846

Annarita555 wrote:

..  Вот предварительный диагноз травматолога еще без ренгена.

Это вот прямо написано?

Андрей Юрьевич

Annarita555 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 10.10.2018 - 20:39
Публикации: 8

Андрей Юрьевич wrote:

Annarita555 wrote:

..  Вот предварительный диагноз травматолога еще без ренгена.

Это вот прямо написано?

Совершенно верно. Именно нестабильность. Сфоткала даже диагноз, но почему-то не могу вставить..

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12846

NIL wrote:

По снимкам (предаставленным малоинформативным образом) признаков дисфункции лонного сочленения не нахожу

Наталья Ивановна, вам не кажется странным, что мы обсуждаем рентгенограммы, а в представленном вами обзоре о рентгенограммах ни слова, только об УЗИ?

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 53 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14733

Андрей Юрьевич wrote:

Наталья Ивановна, вам не кажется странным, что мы обсуждаем рентгенограммы, а в представленном вами обзоре о рентгенограммах ни слова, только об УЗИ?

Пара строчек всё же есть "При расширении симфиза во время беременности в вертикальной щели при рентгенологическом исследовании и при помощи КТ иногда определяли газ («gas phenomenon»)."©
Эти симптомы приходилось видеть на практике (в послеродовом периоде - расширение Р-щели симфиза и вакуумфеномен). В представленном случае не вижу ни того, ни другого + временной фактор (1,6 л. после родов)+ родоразрешение КС...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12846

NIL wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Наталья Ивановна, вам не кажется странным, что мы обсуждаем рентгенограммы, а в представленном вами обзоре о рентгенограммах ни слова, только об УЗИ?

Пара строчек всё же есть "При расширении симфиза во время беременности в вертикальной щели при рентгенологическом исследовании и при помощи КТ иногда определяли газ («gas phenomenon»)."©
Эти симптомы приходилось видеть на практике (в послеродовом периоде - расширение Р-щели симфиза и вакуумфеномен). В представленном случае не вижу ни того, ни другого + временной фактор (1,6 л. после родов)+ родоразрешение КС...

Какое-то, "если кое-где у нас порой". Не стал бы под эту "манишку" "марксистский базис" подводить.  Это вскользь приведенное мнение и оно не отражено в западных рекомендациях (котрые, вообще-то, опираются на клинику, а не на визуализацию). Вот, читаю: There appears to be no correlation between the degree of relaxation of the symphysis pubis and the level of pain and disability. -  По-видимому, нет никакой связи между степенью релаксации лобкового симфиза,  и уровнем боли и инвалидности (Symphysis pubis dysfunction: a review of the literature. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15621554 )

Со своей стороны, на КТ регулярно вижу газ в крестцово-подвздошных сочленениях, но это не повод писать об илио-сакрильной дисфункции.

Андрей Юрьевич

Annarita555 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 10.10.2018 - 20:39
Публикации: 8

Дело в том, что расширения щели у меня нет, но по результатам мрт отек костного мозга суставных поверхностей, особенно слева, артроз 2степени. Недавнее Кт показало сужение щели, узурированные края стмфиза. Врач заподозрил нестабильность, т.к у меня ощущение расхлябанности таза, боли по всей левой стороне. Я так понимаю, у меня вертикальная нестабильность все-таки есть? Т.е левая сторона уходит вниз или я не права? Пытаюсь понять причину болей и стоит ли делать операцию, т.к операцию предложили серьезную и мало кто из травматологов вообще в этой теме разбирается((

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12846

Annarita555 wrote:

... Врач заподозрил нестабильность, т.к у меня ощущение расхлябанности таза,

Мне не встречалась литература по "нестабильности" симфиза и по его критериям. На основании чего такие выводы делает ваш ортопед, мне неведомо.

Андрей Юрьевич