Двухсторонний коксартроз 3 степень?.. импинджмент синдром?.. Помогите, пожалуйста, определиться с толкованием снимка.

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9







Мне 50 лет. Ставят диагноз - двухсторонний коксартроз (правый тбс-3 степень). Предлагается замена сустава(я поняла, что полная). Но у меня нет симптомов 3-ей степени! Есть боль в паху, когда много двигаюсь (иногда отаёт в колено), начинаю прихрамывать. При поднятии ноги вверх, вперёд - болит именно в том месте, где виден нарост вертлужной губы над головкой бедренной кости ( извиняюсь, если не правильно называю). И ВСЁ!!! Сначала врач говорил об санационной артроскопии, но потом сказал, что нет смысла оттягивать операцию на год-два. Я не увидела на Rg-снимке тех страшных изменений, при которых меняют сустав и хотела бы побороться за родной сустав. Физиотерапию почему-то не назначали. Только таблетки и мази. ЛФК и плаванием я занимаюсь регулярно.

Rg-cнимок август 2018, МСКТ - январь 2019

Вопрос - имеет ли смысл делать артроскопию или замена сустава - единственный выход?

Добавила общий снимок МСКТ - январь 2019

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Мое мнение: максимум стадия 2 по Косинской с обеих сторон. Но решать всё Вам. Если Вы имеете группу инвалидности, то возможно...

Эндопротезирование тазобедренного сустава не является операцией по жизненным показаниям. Да, при хорошем исходе улучшается качество жизни, улучшается способность к передвижению без дополнительной опоры и самообслуживанию, есть возможность вернуться к трудовой деятельности. Однако всё это на ближайшие несколько лет. «Срок жизни протеза» поданным ряда зарубежных и отечественных научных деятелей менее15 лет. Спустя какое-то время любая конструкция эндопротеза, любого производителя выходит из строя.

 

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9

Всем большое спасибо за комментарии! Всё приняла к сведению.

Я несколько месяцев изучала сама (естественно в интернете) всё про коксартроз и «около него»… Словами врачу рассказать не всегда получается где и как болит – только показать место. По моим болевым ощущениям, очень похоже на синдром соударения - ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ. На Rg-снимке этот «клюв» очень хорошо виден. Именно в этом месте и возникает боль при движении. (Боль в паху при этом, естесственно, есть). Сустав тестировал травмотолог – ортопед (боль была только в этом месте и в паху). До результата   МСКТ говорил о возможной санационной артроскопии. После - стал больше склоняться к эндопротезированию.

Какие ещё обследования могут показать достаточно полную картину состояния сустава, чтобы увидеть этот ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ или что на самом деле в том месте болит?

Есть:

МРТ (август 2017)

Rg-снимок (август 2018)

МСКТ (январь 2019)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12502

Элла Alex wrote:
....или что на самом деле в том месте болит?

Какая вам (по большому счету) разница, ЧТО У ВАС БОЛИТ? Вы же хотите, ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ. А это совсем другая вешь. Оперировать у вас нечего, 3-ей стадии (по Косинской) у вас нет. Поэтому, ограничения физической нагрузки и дозированная ЛФК (ушу, йога (без фанатизма, но регулярно)

Андрей Юрьевич

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9

 Спасибо, Андрей Юрьевич. ЛФК, йога, массаж, плавание - это меня и держит "на плаву". Но подниматься по лестнице - это пытка адская. 

 

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9

Добавила общий снимок МСКТ - январь 2019.

Я была на приёме у 4-х ортопедов-травмотологов. Двое из них сначала обмолвились о «чистке» сустава от остеофитных наростов, т. е. об артроскопической операции (возможно, я не правильно формулирую, но суть в удалении этого верхнего нароста на вертлужной впадине и вокруг головки бедренной кости), но потом всё равно больше склонялись к эндопротезированию... Я в замешательстве.

Изучив свои болевые ощущения при разных движениях ноги, думаю, что похоже на симптомы импиджмент синдрома. Есть ли на снимках что-то похожее?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12502

Элла Alex wrote:

 Спасибо, Андрей Юрьевич. ЛФК, йога, массаж, плавание - это меня и держит "на плаву". Но подниматься по лестнице - это пытка адская. 

В моей голове не укладывается практика йоги и "адская пытка" при подъеме по лестнице.

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 47 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14153

Элла Alex wrote:

Изучив свои болевые ощущения при разных движениях ноги, думаю, что похоже на симптомы импиджмент синдрома. Есть ли на снимках что-то похожее?

На Вашем снимке признаков импиджмента не вижу. Артроз.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9

Спасибо за ответ. 

Элла Alex аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2019 - 18:02
Публикации: 9

Уважаемый Андрей Юрьевич! Спасибо за ответы. Я делаю те упражнения, которые могу. Возможно, это сильно сказано, что я занимаюсь йогой... фитнесом занимаюсь 14 лет и в спорте с 7 лет. Понимание как делать правильно упражнения есть. Но вот это движение ноги, когда поднимаюсь по лестнице - оно и причиняет боль. Болит практически всегда в одной точке (в пах тоже оттдаёт). По-этому я и думаю, что похоже на импинджмент синдром... 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12502

Элла Alex wrote:

.... По-этому я и думаю, что похоже на импинджмент синдром... 

" .... Они ведь все, очкарики, такие. Им главное — название придумать. Пока не придумал — смотреть на него жалко, дурак дураком. Ну а как придумал какой-нибудь гравиконцентратор — тут ему словно все понятно становится, и сразу ему жить легче." (с)

Андрей Юрьевич