Пневмония?

КК-картина больше соответствует правосторонней полисегментарной пневмонии, двустороннему гидротораксу с затеканием в междолевую щель справа.Остаточные посттуберкулёзные изменения в виде кальцинатов в ВГЛУ. Минимальные изменения есть и в язычках ( небольшой часток уплотнени по типу "матового стекла").Реком. КТ-контроль, но если были сделаны первичные Р-граммы, то достаточно обойтись и простым Р-контролем+УЗИ плевральных полостей.

Эльза, а сразу нельзя было разместить и последнее КТ-исследование? Это намного облегчает интерпретацию картины в интересах пациента. Что за манера не показывать сразу все данные? Это я не только к Вам, а вообще ворчу, не понимая, почему больные или их родственники так себя ведут. Ведь не в покер же играем, скрывая карты, которые нужно сразу выкладывать для полноты картины. Ситуация у Вашего родственника очень серьёзная .В его возрасте он тпросто может не выдержать такую нагрузку. Ладно, теперь по делу. Динамика явно отрицательная: участки консолидации осваивают всё новые территории  не только справа,  но и слева ( слева в нижней доле расценила как ателектазированную лёгчную ткань, скорее всего, за счёт скопления мокроты в бронхе ). Количество жидкости справа приблизительно такое же, слева- немного увеличилось. Несмортя на всё это , я всё равно склоняюсь к пневмонии на фоне признаков выраженной сердечной недостаточности ( расширены камеры сердца, диаметр лёгочных сосудов, двусторонний большой выпот). Хочется спросить, как и чем лечат пациента? Проводят ли разгрузку сердца? Плевральных пункций , по-видимому, не было? По уму, конечно, надо исключать инфаркт-пенвмонии, но у меня не складывается такое впечатление.У того, кто владеет данными истории болезни, тот и Бог.

Судя по числам, КТ делали каждые 11 дней. Возможно, после первого курса АБ-терапии решили назначить второй курс уже с другими антибиотиками. И дело не пошло на лад. Я ведь уже сказала, что очень важны все моменты знания о больном, а они-в истории болезни, с которой я совсем не ознакомлена. Вообще, если динамики нет или она - отрицательная, то консультируются с фтизиатром. Дело в том, что у маленьких детей и стариков, когда иммунитет несовершенен,так может протекать туберкулёз ( субфебрилитет, несоответствие клинической картины и жалоб с рентген ( или КТ) - картиной, учитывая , что когда-то в послевоенное время Ваш родственник перенёс туберкулёз ВГЛУ. Но у меня нет даже этих данных, чтобы поставить его в дифряд. Конечно, коллеги могут сказать, что картина совсем нетипична для него, но именно у малышей и стариков она может быть такой и вполне симулировать пневмонию. Против туберкулёза- улучшение данных промежуточного КТ ( если бы Вы выложили его пораньше, то я успела бы посмотреть его на работе. Сейчас нет возможности). А сопутствующую сердечную недостаточность должны как-то купировать. 

Для коллег. Если интересно, попробую найти КТ-исследование маленького ребёнка, которого долго и упорно лечили от пневмонии, причём антибиотиками последнего поколения, резерва. 

Он мог и не знать об этом. Частенько кальцинаты в лёгких или ВГЛУ-случайная находка, особенно у этого поколения.