Костная мозоль или Опухоль на ребре? (Рентгенограмма)

Ruff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 15.04.2019 - 15:48
Публикации: 4


Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Срочно нужна помощь. При плановом рентген-обследовании легких  обнаружилось образование на передней дуге 1-го ребра слева. Рентген выполнен на днях, предыдущий сделан 8 месяцев назад - на нем ребро в норме, без образований.  

- Фтизиатр предположил костную мозоль, распрашивал меня, не ломал ли я ребро. Я удивился, т.к. травм у меня не было. Единственный эпизод, который был -  я выполнял упражнение с собственным весом (похожее на отжимания на брусьях) с интенсивным мышечным напряжением; в одном из повторений раздался единичный громкий хруст как раз с левой стороны вверху, вызывавший сильную мышечную боль, НО боль локализовалась в околопозвоночных мышцах спины, преимущественно справа (!), через 3 дня эти боли прошли. Кроме того, и по ощущеним хруст почувствовался, скорее, с задней стороны, чем с передней. Это произошло 7 месяцев назад.

После этого: болей нет никаких, припухлостей тоже, температура всегда в норме, общий анализ крови за последний месяц то в норме, то с повышением какой-то одной фракци лейкоцитов (иногда лимфоциты, иногда моноциты) при остальных фракциях в норме, однако это может быть связано с другими причинами. Общее кол-во лейкоцитов в каждом выполненном ОАК в пределах нормы.

- Ортопед на консультации сказал, что на мозоль это не похоже, предположил хондрому. Однако он смотрел первоначальный снимок, выполненный на менее качественном оборудовании, чем прикрепленный внизу, электронные снимки высокого разрешения смотреть не стал (много пациентов, весь прием - 2-3 минуты). Он также сказал, дескать, на 1-м ребре с другой стороны тоже что-то подобное имеется. Лично я ничего не вижу на ребре с другой стороны, и, к сожалению, не могу довериться мнению этот врача из-за быстрого осмотра и отказа смотреть более качественный снимок.

Вопросы: 1). Похоже ли то, что на снимке на костную мозоль вследствие перелома/надлома. Я читал, что подобное иногда возможно при интенсивном мышечном напряжении.

2).  Есть ли подобное образование на 1-м ребре с другой стороны или оно в норме?

3). Может это быть опухолевое образование (хондрома, лимфома и др.) и как это выяснить? Будет ли информативно МРТ или какие-либо анализы?

На КТ не хочу идти из-за большой лучевой нагрузки, только в случае абсолютной необходимости. Я уже однажды прошел КТ по требованию врача, чтобы в итоге ничего отличного от заключения рентгена не обнаружить, получив более, чем годовую дозу.

 

Буду очень благодарен за ответы. От этого зависит моя карьера - меня ждет работодатель за рубежом.

Прилагаю самый качественный из имеющихся снимков.

Спасибо,

Сергей

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 2 часа 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14098

Много слов, а снимка нету. Нода бы вставить.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Ruff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 15.04.2019 - 15:48
Публикации: 4

NIL wrote:

Много слов, а снимка нету. Нода бы вставить.

Спасибо за отклик. Прикрепил изображение к посту, но не понял, что надо его еще и "вставить". Исправлено. 

Увеличить, если нужно, можно тут: 

 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 2 часа 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14098

Изменения в переднем отрезке I ребра слева расцениваю как сросшийся перелом. Переломы бывают нагрузочными (т.н. стресс-переломы). Отмечаются изменения (зона линейного просветления) в переднем отрезке I р. справа.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Ruff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 15.04.2019 - 15:48
Публикации: 4

NIL wrote:

Изменения в переднем отрезке I ребра слева расцениваю как сросшийся перелом. Переломы бывают нагрузочными (т.н. стресс-переломы). Отмечаются изменения (зона линейного просветления) в переднем отрезке I р. справа.

Большое спасибо, уважаемая NIL. Искренне надеюсь, что это стресс-перелом и есть. Скажите, а о чем может свидетельствовать зона линейного просветления и какие риски нести? Стоит ли с вашей точки зрения идти на КТ?

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 2 часа 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14098

Ruff wrote:

 Скажите, а о чем может свидетельствовать зона линейного просветления и какие риски нести?

Тот же стресс перелом, но ещё без мозоли. Обычно это следствие чрезмерных физических нагрузок.

Ruff wrote:
Стоит ли с вашей точки зрения идти на КТ?
Если есть возможность, почему бы и не воспользоваться более информативным методом исследования.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3999

NIL wrote:

Ruff wrote:

 Скажите, а о чем может свидетельствовать зона линейного просветления и какие риски нести?

Тот же стресс перелом, но ещё без мозоли. Обычно это следствие чрезмерных физических нагрузок.

Ruff wrote:
Стоит ли с вашей точки зрения идти на КТ?
Если есть возможность, почему бы и не воспользоваться более информативным методом исследования.

В целом согласна с уважаеМОЙ  NIL), только чем КТ дополнит картину?

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 2 часа 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14098

atexta wrote:

...только чем КТ дополнит картину?

Избавит от тревожных мыслей)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Ruff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 15.04.2019 - 15:48
Публикации: 4

NIL wrote:

Ruff wrote:

 Скажите, а о чем может свидетельствовать зона линейного просветления и какие риски нести?

Тот же стресс перелом, но ещё без мозоли. Обычно это следствие чрезмерных физических нагрузок.

Странность в том, что чрезмерные физические нагрузки это не про меня... Ничего кроме упражнений с собственным весом я не выполнял (пусть и регулярно). Интенсивных из них одно-два, и то я их таковыми не расцениваю. Неужели этого достаточно для стресс-переломов верхних ребер?

Это не может быть перестройка в кости вследствие каких-то изменений/недостаточного питания/врожденныхособенностей/и т.п.?

Извините, что достаю. Спасибо вам за ваше время.