Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, рзаобраться с МСКТ моих лёгких от 24.10.2019 и 13.12.2019? Врачи разошлись во мнениях - то ли я очень больна и надо быстро начинать лечиться, то ли у меня всё само по себе заживает.
КТ от 24.10.2019: https://yadi.sk/d/RZRp6WeH9BNwrg .
КТ от 13.12.2019: https://yadi.sk/d/eGk62UK6m_Fsjg .
В 2004 году был туберкулёз с исходом в незначительные фиброзные очаги в S1,2 слева. С сентября этого года на туберкулёз брали анализы уже раз 10-15 (ПЦР, микроскопия, жидкие среды, твёрдые среды, мокрота, промывные воды - все анализы отрицательные).
В сентябре была госпитализирована с пневмонией S5,8 слева (без температуры, лейкоциты: в мокроте 6-10, в крови 8,5). Выписали 23-го сентября.
РГ контроль 10-го октября - пневмония в фазе разрешения в S5 слева и справа.
В анализе мокроты от 27-го сентября вырос m.avium.
КТ от 24-го октября - картина самоорганизующейся пневмонии в S5 левого и S4,5 правого лёгкого (карнификация).
На повторном анализе мокроты 1-го ноября опять вырос m.aivum.
В промывных водах от 12-го декабря: лейкоциты - 30-40, местами большое количество, похоже, что воспаление какое-то есть.
КТ от 13-го декабря - свежих изменений нет. В S5 обоих лёгких тяжистый пневмофиброз. В S6 обоих лёгких - участки локального пневмофиброза с уплотнением по типу матового стекла с единичными плотными мелкими очагами (кальцинатами). КТ-картина остаточных изменений после перенесённой пневмонии. В КТ-контроле не нуждается. РГ-контроль через 6 месяцев.
Мнение ретгенолога - "остаточные изменения после пневмонии, лечить не надо, КТ не надо, РГ контроль через полгода" инфекциониста - "срочно лечить микобактериоз", фтизиатра - "была пневония, она прошла", терапевта - "давайте попробуем пропить макролид". Сижу и ничего не понимаю. Я болею или нет? Нужно лечиться или уже всё хорошо? Самочувствие у меня нормальное, но я при туберкулёзе болезни не ощущала.
Сбрасывать со счетов MAC здесь точно не стоит. Изменения в легких вполне могут соотвествовать этой инфекции. Возможно имеет смысл выполнить еще один посев( у нас на микобактерии выполняют не менее 3) и кт-контроль.
Спасибо за ответ. У меня мокроту брали 2 раза по 2 банки и оба анализа "плюсовали" сначала на жидких средах, потом на твёрдых. Т.е.4 положительных, но, наверное, они не независимые. Не знаю. Третий посев, теперь промывных вод, у меня взяли. Уже должен быть готов, но ответ из области пришлют только после праздников.
И у меня ещё вопрс про КТ-контроль. Какая периодичность у КТ должна быть в моём случае?
Татьяна
Какой бы этиологии не был воспалительный процесс в передних базальных отделах легких, на мой взгляд, он не завершен, особенно в язычковых сегментах. И не о периодичности контроля думать надо, а об адекватноси лечения, но это вопрос не к нам.
Андрей Юрьевич
Спасибо)
Татьяна