Пациент 75 лет поступил в ПО 20.08.2020 с клиникой острой правожелудочковой недостаточности.
Согласно данным выписки из КО от мая 2019г: ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения со стабилизацией на 2 ФК. GRACЕ - 125 б. Коронароангипластика со стентированием задне-перегородородочной артерии в 2008 г. Постинфарктный кардиосклероз (им 1983 г.). Осложнение: ХСН2А. ФК 3. Постоянная форма фибрилляции предсердий. МН 2 ст. По CHA2DS2-VASc - 4 б. По HAS-BLED - 3 б. Лёгочная гипертензия (РСДПЖ 40 мм рт. ст.).БПВЛНПГ. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутой 1 степени, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, диабетическая микроангиопатия, нефропатия, целевой уровень гликированного НВ < 7,0. МКБ. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Микролиты обеих почек. ДГПЖ. Ожирение 2. Жировой гепатоз. Кисты печени. Гиперурикемия. Подагра. Подагрический артрит вне обострения. Геморрагический васкулит, кожная форма. ИБМ. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени.
В связи с выявлением высоких цифр Д-димера, несмотря на целевые значения МНО дежурным врачом состояние было интерпретировано как ТЭЛА? ИБС. ОКС без стойкого подъема ST. Пациент госпитализирован в БИТР ПСО, где проходил лечение.
Выкладываю архив с рентгенограммами как при текущей госпитализации, так и более ранних и данными МСКТ ангиопульмонографии.
Интересно будет услышать ваше мнение о снимках.
