Болезнь Пертеса, мальчик 10 лет. Нужно второе мнение!

bestroses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 02.10.2020 - 05:13
Публикации: 4

Добрый день!

У нас мальчик 10 лет, в апреле 2019 года поставили диагноз болезнь Пертеса слева.

В июне 2019 сделали тунелизацию головки бедреной кости.

Лечение - ходьба на костылях + физиопроцедуры (массаж, электрофорез, озокерит и т.д.)

По  последнему снимку от 14.09.2020 наш ортопед ставит слабоположительную динамику, другой ортопед говорит что у нас образуется подвывих и нужно делать остеотомию.

Прошу высказать Ваше мнение, расшифровать снимок наш, все таки есть подвывих, показана ли нам операция уже или есть еще шанс  консервативного лечения?

Для сравнения прикладываю наш предыдущий снимок от 15.12.2019

Заранее благодарю!

 

 

 

 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 1 час 26 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16180

Вы забыли вставить снимки.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

bestroses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 02.10.2020 - 05:13
Публикации: 4

Исправилась, спасибо.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 1 час 26 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16180

bestroses wrote:

Исправилась, спасибо.

Могу ошибаться (не детский рентгенолог), но динамику оцениваю как отрицательную.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

bestroses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 02.10.2020 - 05:13
Публикации: 4

Спасбо за мнение! 

Всё таки хочется уточнить, действительно ли на последнем снимке есть подвивых? И если да, то есть признаки подвывиха на предыдущем снимке?

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 368

Отрицательная динамика! Подвывих был чуть меньше, стал больше.  

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1002

bestroses wrote:

Спасбо за мнение! 

Всё таки хочется уточнить, действительно ли на последнем снимке есть подвивых? И если да, то есть признаки подвывиха на предыдущем снимке?

У меня впечатление что дисплазия есть (выглядит как подвывих), как правило она и явлется причиной (врожденная скомпрометированность) остеохондропатии или асептического некроза. Главная здача на данном этапе - не допустить аналогичного процесса справа. К оперативному лечению подобной патологии отношусь скептически (сугубо ИМХО - не спец в этой части).  Может после 18-20 лет эндопротезирование...

Зри в корень!

bestroses аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 02.10.2020 - 05:13
Публикации: 4

Благодарю за Ваше мнение!

Возникает вопрос, как не допустить аналогичного процесса справа? Что мы можем сделать, есть ли какие то методики лечения/коррекции этого процесса?

Я конечно не врач, но мне крайне не хотелось бы прибегать на даном этапе к оперативному лечению. С учетом того, что по наблюдениям ортопеда у ребенка полное отведение на больной ноге, отсутствуют боли в суставе,  у меня стоит задача сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения.

 

 

 

 

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1002

bestroses, обратитесь в какой-нибудь НИИ ортопедии или форум травматологов

Зри в корень!