Не до конца разгибается и сгибается локоть в результате травмы. МРТ И КТ.

davit аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.09.2020 - 19:30
Публикации: 16

Здравствуйте! У меня не до конца разгибается и сгибается локтевои сустав, в результате травмы.

2 недели носил гипс, потом начал немного делать упражнение и через неделю по направлении моего врача, ходил на реабилитацию месяц(где делали физио и т.д. также разрабатывали руку насильно, очень было больно).
Сейчас уже прошло 2 месяца и мои врач посмотрев мрт и кт(который я сделал 10 дней назад) говорит что нужна операция. Надо удалять остеофиты, также вставлять локтевой нерв на свое место. Может быть придется удалять головку лучевой кости, вероятность 5-10%. После этого я пошел к другому врачу и он сказал что не надо делать операцию, посмотрел рентген и кт и сказал что сначало надо убрать воспаление, а потом разрабатывать. Он сделал укол в локоть Кеналог 40 и назначил Аркоксиа, также мазь Артрокол. С медиальной сторины сустава у меня гематома или уже окастенение, не пойму, но чувствую что оно мешает сгибать руку.

Пожалуйста взгляните на мрт и кт. Что можете сказать? Пожалуйста, уже 2 месяца мучаюсь, не знаю что мне делать, кому верить, делать операцию или нет?
Здесь видны переломы, но что мешает мне сгибать и разгибать локоть? Хватит разрабатывать руку или надо делать операцию?
Если да, то что надо удалять или востановливать?

Вот можете отсюда скачать результаты мрт и кт:

https://www.filemail.com/d/nmezjfgjjivxrgu

ДмитрийД аватар
На сайте
Был на сайте: 7 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 727

По КТ - множественные мелкие костные фрагменты около суставных поверхностей (вероятно были краевые переломы наружного мыщелка плечевой кости и головки лучевой кости, Может быть еще что-то было сломано). Но общая конгруэнтность суставных поверхностей не изменена. По МРТ- сохраняются отечные изменения в костях, неоднородный выпот в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки, отек прилегающих параартикулярных мягких тканей.

Думаю, что не следует ожидать костной консолидации осколков с основными костями в правильном положении. Следовательно, имеется риск, что эти костные осколки будут и далее мешать сгибать-разгибать. Моё мнение (как рентгенолога) - необходимо обсудить с травматологом все риски операции.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14422

- КТ и МРТ стоит оазместить  в отдельных ссылках 

Андрей Юрьевич

davit аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.09.2020 - 19:30
Публикации: 16

ДмитрийД wrote:

По КТ - множественные мелкие костные фрагменты около суставных поверхностей (вероятно были краевые переломы наружного мыщелка плечевой кости и головки лучевой кости, Может быть еще что-то было сломано). Но общая конгруэнтность суставных поверхностей не изменена. По МРТ- сохраняются отечные изменения в костях, неоднородный выпот в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки, отек прилегающих параартикулярных мягких тканей.

Думаю, что не следует ожидать костной консолидации осколков с основными костями в правильном положении. Следовательно, имеется риск, что эти костные осколки будут и далее мешать сгибать-разгибать. Моё мнение (как рентгенолога) - необходимо обсудить с травматологом все риски операции.

Большое спасибо за ваше мнение. Значит операция нужна? Чем быстрее тем лучше? или не надо торопиться пока отек и выпот не пройдет? Есть же вероятность что после этого я смогу нормально сгибать и разгибать локоть? Также хочу отметить, что кисть поворачивается без проблем, т.е. пронация-супинация в норме. При переломе головки это возможно?

Андрей Юрьевич wrote:

- КТ и МРТ стоит оазместить  в отдельных ссылках 

KT: https://fil.email/pYjhvIvX
MRT: https://fil.email/BfvexNg2

ДмитрийД аватар
На сайте
Был на сайте: 7 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 727

Все эти вопросы задайте врачу-травматологу.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14422

- мда, непростая у вас травма, это ж надо такое крошево краевых переломов сотворить,  на прием из боевых искусств взяли что ли? Простого решения тут не будет, искать вам надо не просто травматолога, а очень хорошего травматолога, а разрабатывать сустав после 2 недель гипса  - это вам какой-то враг посоветовал (тем более, через боль), 

Андрей Юрьевич

davit аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.09.2020 - 19:30
Публикации: 16

Андрей Юрьевич wrote:

- мда, непростая у вас травма, это ж надо такое крошево краевых переломов сотворить,  на прием из боевых искусств взяли что ли? Простого решения тут не будет, искать вам надо не просто травматолога, а очень хорошего травматолога, а разрабатывать сустав после 2 недель гипса  - это вам какой-то враг посоветовал (тем более, через боль), 

Спасибо за ответ! Разрабатывать посоветовал травматолог, который в гипс поставил. Он же поставил неправильный диагноз, S53.4 — Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного. Поэтому наверное он и поэтому отправиль на реабилитацию разрабатывать руку. А сколько должно было быть в гипсе? Также он сказал что нужна операция. В этой клинике если делать операцию, он будет ассистентом главного травматолога хирурга. кстати даже после этого диагноза, он говорил ходить на реабилитацию, я сказал что мне сильно больно и он выписал обезболивающие.

А как вы думаете, что мне мешает разгибать-сгибать локоть?
Это?: "отечные изменения в костях, неоднородный выпот в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки, отек прилегающих параартикулярных мягких тканей."
Если это пройдет, то я смогу разработат локоть? или эти краевые переломи всеравно будут мешать?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14422

- механизм травмы расскажите (как ее получили)

Андрей Юрьевич

davit аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.09.2020 - 19:30
Публикации: 16

Андрей Юрьевич wrote:

- механизм травмы расскажите (как ее получили)

Играл в футбол, при ударе по мячу подскользнулся и теряя равновесие, выпрямил руку подая на металлическую сетку стадиона. Потом может ударил о бетом, но это не точно.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14422

davit wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- механизм травмы расскажите (как ее получили)

Играл в футбол, при ударе по мячу поскользнулся и теряя равновесие, выпрямил руку подая на металлическую сетку стадиона. Потом может ударил о бетом, но это не точно.

- то есть травма спортивная, вот и ищите специалиста по спортивной травме

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14422

davit wrote:

А как вы думаете, что мне мешает разгибать-сгибать локоть?.

- на мой взгляд, эта мелочь лежит и в полости сустава

Андрей Юрьевич