Добрый день!
Краткий анамнез: Ж, 34 г., основное заболевание: сколиоз 4 ст., оперированный металлоконструкцией в 2008 (было 120 градусов по Коббу, сейчас 60). Резекция ребер в 2010. В связи с этим (и не только) бронхиальная астма средней степени тяжести с 14 лет. Однажды ставили подозрение на ХОБЛ, пока подтверждения нет. 4 пневмонии в возрасте до 5 лет. Бронхиты редки, небольшой кашель присутствует. Не курю/не курила, но в детстве - пассивное курение дома. Данное описание релевантно к тому, что можно увидеть на снимках.
КТ делаю каждый год с 2017. В 2020 впервые поставили "на границе S8/S9 правого легкого сохраняется единичное узелковое уплотнение с четкими контурами, размером до 5 мм - ретроспективно без динамики (вероятно, ВЛЛУ)". А в предыдущих выписках (во всех!) - нет НИ СЛОВА ни о сохранившемся ни о появившемся узле, отсюда варианта два: либо его просто не описывали до этого и он всегда был; либо это ошибочно "скопировали" (тк есть ошибка и в дате) и узел новый.
Быстро пробежалась по рекомендациям Fleischner 2017 и выяснила, что узлы бывают солидные и субсолидные (что, конечно же, у меня не написано) и в зависимости от этого предлагают тактику "ведения" пациента, мой врач ничего не предлагает вообще. А тем не менее есть 20% злокачественности узлов в легких и диагностика 1 стадии рака в России очень хромает...
В связи с чем прошу посмотреть, может ли кто-то сказать, солидный, субсолидный (частично или по типу матового стекла) у меня узел в исследовании от июня 2020, а также, есть ли этот узел в КТ от 2019 года.
Ссылка на КТ 2020 (не знаю, правильно ли сохранила, если не открывается - скажите, пожалуйста)
https://drive.google.com/file/d/119u8UCtMvcQGIrDUOZsafTKYWEbifGa4/view?usp=sharing
Ссылка на КТ 2017-2019 (к сожалению, отдали вместе, деления нет)
https://drive.google.com/file/d/1bdPUICwe7sfn-ruRknjxi6926FxRfgyN/view?usp=sharing
Также прикладываю последнее заключение.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 kt_02.06.2020.jpg | 3.41 МБ |
- КТ 2017-2019 (к сожалению, отдали вместе, деления нет) - к сожалению, 515 мегов для меня неподъемный объем
Андрей Юрьевич
"А тем не менее есть 20% злокачественности узлов в легких". Не путайте, у Вас не узел ,а узелок вероятность злокачественности которого ноль. Можно о нем ничего не писать, потому что это нормальная анатомическая структура,а можно и написать, если на работе делать нечего.
Спасибо вам)) - за еще одно разъяснение. Вчера сумела найти этого рентгенолога, она меня уверила, что узелок уже больше года и не растет, а в исследовании от 2019 года она просто не стала его описывать. Но в качестве моего успокоения предложила повторить КТ с новым описанием, что сейчас почти не сделать - почти везде пульмонологи работают с ковидом, а я пока полагаю, что вероятность заразиться в толпе превышает риски по этому узелку. Подожду еще полгода и сделаю КТ как всегда в обычном режиме летом.
Перезалила в 3 последовательных файла (как на диске) по 180 мегов - если для вас это подходящий объем, буду очень благодарна, если посмотрите. Правда сразу скажу, что тк эти файлы даже не открываются в проводнике - сказать, где что - не могу, но надеюсь, что 2019 - часть 3.
часть 1
https://drive.google.com/file/d/1zT292oTiznEZhl0HDGCkNhxVWpfkPhuW/view?usp=sharing
часть 2
https://drive.google.com/file/d/16XUgTImRWbim3yzEHv7FAAzjYgwqYxCM/view?usp=sharing
часть 3
https://drive.google.com/file/d/1CVXjtL7xM77BSdH_E9-ry4Vx7XWqYX-w/view?usp=sharing